赵先生在早些年前就查出患有“乙肝小三阳”,平时也没有什么症状,每年单位体检时,他也照例参加。对于乙肝的存在毫不在意,有时检查肝功能症状,有时转氨酶偏高,不痛不痒,日子过的很平常。偶尔参加个应酬,也没有忌酒。偶然的一次血清转氨有较明显的升高,朋友介绍到药店买一些护肝片进行服用后,再检查就恢复正常了,日子就这样一天天过去。
忽然有一天……
那天是单位的体检,赵先生照例去参加,本来以为不会有什么事,但想不到,体检报告的结论是:慢性乙型肝炎,并有肝硬化倾向。真是晴天霹雳!这怎么可能?平时也没有什么感觉,这么严重的病情会没有症状吗?赵先生多希望检查出错,但有医生的签字,错误的可能性极小。
这天,赵先生失眠了,想到如果没有意外今年他会提级了,原打算出去旅游,孩子要上中学了,太太有糖尿病……
原来,肝硬化不是突发的
第二天,赵先生到院去看病,经过进一步检查,可以考虑有肝硬化。
颈肩部各有1个蜘蛛痣。仍然是“小三阳”,生平第一次检查病毒,HBVDNA1.56×10^4拷贝/ml。血清谷丙酶67单位,谷草酶80单位,转肽酶单位。血小板8万,CT肝脏左叶略小,脾脏6个肋单元。这些都是最近突然出现的吗?
于是,赵先生将过去所有检查单翻出来,近五年检查过5次血常规,其中3次血小板正常,近2年都是偏低。肝功能8次:谷丙酶3次正常,5次波动在50~80;谷草酶每次都高,都超过谷丙酶;转肽酶和总胆汁酸检查过3次,都偏高,球蛋白8次也都偏高。体检报告结论都写有:肝功能轻度异常。还有2次尿液检查,尿胆原都有3+,这连医生也没有注意。上述一次检查或一项结果,当然不足以诊断为肝硬化,但把所有数据综合起来,加上时间的累积,却是肝硬化的重要线索,早就应该去做进一步的检查。
只知道肝硬化还不够,还要做一些检查
李院长普及:乙肝肝硬化是否严重,主要的还要看有没有以下四个问题:第一要看有没有病毒复制和炎症活动;第二看有没有出现腹水,你现在没有,经过源头治疗,再也不会发生了;第三看会不会出血,必须做胃镜检查,看有没有门静脉压力增高引起的胃底食管静脉曲张;第四看有没有脾大引起的脾功能亢进,脾脏是人体的血库,清除衰老的血细胞,肝硬化脾功能亢进,会把正常的血细胞也破坏掉,CT检查脾稍大,现在的血小板也低一些,但是很轻,不会出血,是安全的。
检查清楚后,赵先生安心了
医生说:你需要一边治疗,一边检查,常来门诊观察。就这样,经过胃镜等检查,虽然是肝硬化,但没有发现重要的并发症。就这样,开始接受源头治疗。
赵先生的病情属于肝硬化代偿期,也就是说,他的肝功能还能应付过去的工作,还能维持生活,但还需要从源头清除肝脏内淤积的毒素,激活已受损和缺陷免疫细胞,软肝散结,促进肝细胞再生,恢复肝脏代偿功能,逆转肝硬化。
经过几个月的治疗,赵先生病毒检测不出,肝功能基本正常,血小板也有些增加。赵先生之前所担心的家庭和个人问题,终于不再担心了。
源头治肝
肝脏失去代偿能力无法发挥自身价值,也无法更好的为我们的身体提供服务,系统崩溃,如何恢复肝脏内环境,实现肝细胞再生……
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