胆囊癌
病因不明恶性度高洛阳三院(医院)普外科胆囊癌（gallbladdercancer）较少见，却是最常见的胆道系统恶性肿瘤，约占胆道恶性肿瘤的1/2，不同地区与种族之间差异明显。胆囊癌在女性多见，男：女为1:3，80%的胆囊癌患者伴有胆囊结石。慢性胆囊炎合并胆囊壁钙化者恶变率较高（约占15%-60%）。
医院（医院）普外科苗景玉主任表示：胆囊癌的原因并不那么明确，多可能与胆结石或胆囊炎的慢性刺激相关，长时间慢性刺激导致胆囊黏膜反复损伤与修复，最终形成胆囊黏膜上皮增生癌，常见于胆囊的底部、壶腹及颈部，早期的胆囊癌大多没有症状，患者多是在体检时通过上腹部影像学检查或因胆囊结石/胆囊炎行胆囊切除手术意外发现，这类患者因为能够及早干预，预后较好。因此，早期切除合并结石或息肉的胆囊，对预防胆囊癌的发生是有重大意义的。
胆囊癌的临床治疗洛阳三院(医院)普外科医院普外科苗景玉主任指出：目前医学上治疗胆囊癌以手术切除胆囊，即进行根治性切除为主，不过由于大多数胆囊癌患者就诊时已进展为晚期，癌细胞已经由淋巴扩散转移至肝脏或其它器官，手术难以彻底清除肿瘤灶，许多患者因为肿瘤过大阻碍胆汁排放，并发严重黄疸，临床上多采用紧急放置胆管支架引流，黄疸减轻后，再采取化学治疗和/或放射线治疗，但胆囊癌对放化疗多不敏感，预后多半不佳。
洛阳三院（医院）普外科苗景玉主任强调：临床上所见到的胆囊癌，大多为晚期，根治切除率在20%-38%之间。术后1年的生存率小于80%，5年的生存率5%，据统计，肿瘤超过粘膜层，治愈的机会很小，分化较好的乳头状癌预后较好。
胆管癌
洛阳三院(医院)普外科胆管癌就是指肝内和/或肝外的胆管长了恶性肿瘤。由于先天畸形、不良饮食习惯、胆道手术史、疾病等因素，致使这些胆管发生恶性肿瘤，即可称为胆管癌。根据肿瘤生长部位，可将胆管癌分为上段胆管癌、中段胆管癌和下段胆管癌。
胆管癌发病率低，但死亡率高，多发于50～70岁的人，男性发病率约为女性的1.5倍。近年来该病发病率呈上升趋势。多数患者主要表现为上腹部不适或腹部隐痛、腹部胀闷、食欲减退、黄疸、肝大、胆囊肿大等。
医院（医院）普外科苗景玉主任表示：胆管癌虽少见，但恶性程度较高，胆管是胆汁运送的通道，癌变的原因与胆管的反复发炎、结石慢性刺激及胆汁淤积有关。约50％的胆管癌病人合并胆道结石，大多数胆管癌为腺癌，分化相对较好，少数为未分化癌、乳头状癌或鳞癌。肝内胆管癌因位置在肝脏内，初期症状不明显，多于肿瘤生长较大时才出现症状，预后较差，肝外胆管、肝门胆管癌则因为位置的关系，肿瘤长至1－2公分就可能出现黄疸。
胆管癌的临床决策洛阳三院(医院)普外科洛阳三院（医院）普外科苗景玉主任强调：胆管癌的主要临床表现为进行性加重的无痛性黄疸，包括尿色深黄，巩膜黄染，皮肤黄染，陶土样便及皮肤瘙痒。治疗方式以手术切除为主，将受癌细胞侵犯的胆管及周围器官组织完整切除。对于下1／3段胆管癌，可施行胰十二指肠切除术；对于中1／3段胆管癌，切除肿瘤，附周围淋巴结清扫，肝十二指肠韧带骨骼化，再行肝门胆管空肠Roux－en－Y吻合术，必要时行胰十二指肠切除术；对于下1／3段和中1／3段的胆管癌，根治难度相对较小，手术预后优于肝门部胆管癌。但是，早期能及时发现癌肿并手术的病例不多，临床更多见的是因发现不及时而丧失手术时机的患者，其5年生存率只有约20%。
胆管疾病健康指引洛阳三院(医院)普外科在这里，想必大家可能会问，既然胆囊癌恶性那么高，那么趁健康时做手术把它拿掉就不会罹患胆囊癌了吧？
对此，洛阳三院（医院）普外科苗景玉主任指出：经过胆囊浓缩的胆汁节律性排放对正常消化是很有意义的，如果没有明显的癌变因素，如胆结石过大、反复发作胆囊炎、先天性胆道囊肿、胆囊腺瘤等，并不建议预先切除胆囊，毕竟一是手术本身有风险，二是拿掉功能正常的胆囊后，部分患者会出现腹泻等消化不良症状，影响生活质量，所以临床上不会随便拿掉胆囊。
医院（医院）普外科苗景玉主任温馨提醒：对于胆囊切除术后的患者，通常建议进食富含维生素、清淡昜消化的食物，如芦笋、冬瓜、柠檬等。低油、低胆固醇、避免含高浓度咖啡因及糖分的食物，如胡萝卜、番茄等，忌油腻、辛辣刺激食物，如烧烤、麻辣烫等。
医院(医院)普外科专家简介
苗景玉
普外科主任
●洛阳市医学会普外科科学会常务委员
●洛阳市医学会乳腺科学会副主任委员
●洛阳市医学会血管外科学会副主任委员
年毕业于东南大学医学院。从事普外科工作二十余年，对普外科疑难重症的诊治经验丰富。擅长：腹腔镜疝气手术、痔瘘诊疗、甲状腺肥大诊疗、甲亢甲减诊疗，胃穿孔、阑尾炎、血管瘤、乳腺癌的保乳治疗及直肠癌的保肛手术等方面走在洛阳市前列。
洛阳三院(医院)普外科温馨提醒
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▌来源：肝胆外科
▌后期美工/编辑：洛阳三院(医院)普外科
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