食管胃静脉曲张
视频来源全国食管胃静脉曲张及其伴发疾病诊治研讨会
术者首都医科医院消化内科李坪教授
专家介绍
李坪，首都医科医院消化内科主任；北京医学会消化内镜分会第六届委员会委员；北京医学会肝病学分会第四届委员会肝癌学组委员；中关村（泛亚）消化内镜技术创新战略联盟理事；北京中西医结合学会第一届消化内镜学专业委员会常务委员；首都医科大学消化学系第二届系务委员会委员；北京消化医师沙龙核心专家；北京医师协会介入分会消化内镜专业委员会常务委员。
尤其擅长于食道胃底静脉曲张的治疗，带领的团队每年行食道胃底静脉曲张胃镜下治疗超过例，在国内同行中名列前茅。在出血情况下进行内镜治疗已经超过例，近几年止血成功率达到%。还擅长ERCP治疗，特别是对于各种肝脏、胆道恶性肿瘤引起的梗阻性黄疸的ERCP治疗方面积累了大量的经验。
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李坪教授内镜下手术
李坪教授画外音复述：患者是67岁男性，肝硬化食管胃底静脉曲张，病人是胃底一团非常重的曲张静脉，而且是一个非常多支的分流。靠镜子的地方是出口。这个病人没有CT片子，所以根据经验来判断这是一个脾肾+胃肾分流的病例，这个病人第一个点是打9点钟的地方，这个位置是来源端，注射时看见针鞘有血了，轻轻打点聚桂醇，把针尖悬在里头，然后打胶，再打聚桂醇3ml，由于护士没经验，胶还有部份在鞘里，这时不用急，用针鞘轻轻抵住针眼，一般不会出血，准备好第二针，再把第一针拔出来。然后在针眼的下方打第二针胶……我们现在把这个静脉快打到出口了，我们前面打了1ml胶，后面还打了三个点。我们在入口的位置组织胶尽量打大一点，后面的量打小一点，血管直径在5mm左右，首剂1ml胶就足够了。现在还有最后一点，这个病人食道静脉非常的纤细，所以这次不处理。这个曲张静脉周围有一些纤细的血管可以不用管。这次胃底静脉曲张栓塞后呢，食道曲张静脉会减轻的。术后可以用点二代头孢，抑酸等治疗。（完）
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