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护士资格肝硬化失代偿期

肝功能减退:

①全身症状:消瘦乏力、精神不振、皮肤干枯、肝病面容、可有不规则低热、夜盲、浮肿等;

②消化道症状:食欲不振,上腹饱胀不适,恶心呕吐,厌油腻,腹泻,腹胀等;

③出血倾向和贫血:鼻出血,牙龈出血,皮肤紫癜,胃肠道出血等倾向,常有不同程度贫血;

④内分泌紊乱:常出现肝掌、蜘蛛痣,男性可有乳房发育、毛发脱落等,女性可有月经失调、闭经、不孕等,还可出现尿量减少和浮肿,皮肤色素沉着等。

门静脉高压症:

⑴脾大:脾因长期淤血而大,多为轻、中度大,部分可达脐下;

⑵侧支循环的建立和开放:门脉压力超过mmH2O时,正常消化器官和脾的回心血液流经肝脏受阻,导致门静脉系统许多部位与腔静脉之间建立门-体侧支循环。临床上有三支重要的侧支开放,包括食管和胃底静脉曲张,腹壁静脉曲张和痔静脉扩张;

⑶腹水:形成机制为钠、水的过量潴留,与下列腹腔局部因素和全身因素有关:

①门静脉压力增高;

②低白蛋白血症;

③淋巴液生成过多;

④继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加;

⑤抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加;

⑥有效循环血容量不足。

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