招聘求职房屋买卖教育培训二手市场交友相亲
----微白水合作推广：-----
城镇职工慢性病申请倒计时啦！
一、申报对象
在白水县域内参加城镇职工医疗保险并足额缴费，且符合职工门诊特殊慢性病病种参保人群。
二、申报时间
年5月6日-年5月28日（工作日）
三、申报病种
1.直批病种（5种）：慢性肾功能衰竭腹膜透析、血液透析、器官移植术后服用抗排斥药、恶性肿瘤门诊放化疗、慢性白血病、肝硬化失代偿期。
2.普通病种（13种)：糖尿病并发症、原发性高血压病、多耐药肺结核、精神分裂症、冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性再生障碍性贫血、脑梗塞后遗症、脑出血后遗症、慢性活动性肝炎、系统性红斑狼疮、大骨节病、中重度氟骨病、慢性克山病
四、职工门诊特医院
1.医院2.医院五、门诊特殊慢性病申报流程及注意事项
城镇职工门诊特殊慢性病每年鉴定一次（直批病种可随时申报鉴定，申医院鉴定完毕后由患者或家属报送至医保中心慢性病管理股，当月申报，次月享受），具体鉴定流程如下：
1.初次申请所需资料：
（1）身份证或社会保障卡复印件、近期免冠彩照二寸两张；申报病种医院住院的病历复印件、诊断证明及近期检查、化验报告单等；
（2）申请人持相关资料，医院医保窗口进行资格初步审核、符合条件人员领取《白水县城镇职工特殊慢性病门诊治疗审批表》两份、《特殊慢性病门诊治疗审批鉴定表》一份。
2.鉴定：申请人持相关资料医院进行鉴定，并由鉴定医生填写《特殊慢性病门诊治疗审批鉴定表》一份、《白水县城镇职工特殊慢性病门诊治疗审批表》医院公章，填报完成后，医院医保窗口。
医院在医保窗口安排专人负责职工慢病申报资料审核及表格发放、回收、移交工作；慢病鉴定专家医师在门诊坐诊期间配合做好申报群众鉴定工作；医院收集整理申报资料、表册，于5月31日统一移交医疗保险经办中心慢性病管理股。
3.审批：县医疗经办中心对移交申报鉴定资料进行初审及信息确认，按时上报市医保经办机构复审、批复，审批结果请患者于年7月6、7日在行政大厅窗口集中领取。
4.续签：城镇职工门诊特殊慢性病待遇期为两年，期满后参保职工需提前一个月持《白水县城镇职工特殊慢性病门诊治疗审批表》原表，在每年5月、12月集中在白水县行政服务大厅职工医保窗口办理续签；脱审三个月及以上时间再行续签，视同为当前办理时间，脱审期间产生的医疗费用不予报销。
六、城镇职工门诊特殊慢性病就诊程序
经批准享受门诊特殊疾病的参保患者，持本人身份证或社保卡、《白水县城镇职工特殊慢性病门诊治疗审批表》到指定医疗机构按表中第四条治疗方案就诊，由接诊医师填写门诊病历，并将化验单等相关资料粘贴在门诊病历相应处，参保患者持医师处方到门诊特殊医院或定点零售药店购药。
七、城镇职工门诊特殊慢性病待遇享受标准
1.慢性肾功能衰竭腹膜透析、血液透析、器官移植术后的患者，不设置起付金，透析费及抗排斥药费用，由统筹基金支付90%，个人负担10%，其它辅助治疗必须使用的药品费用由统筹基金支付70%，个人负担30%。
2.其他门诊特殊疾病患者发生的医药费用，先由个人自付起付金元，一个医保年度支付一次，对超出起付金的符合规定的费用，由统筹基金支付70%，个人负担30%。
3.恶性肿瘤门诊放化疗、白血病和肝硬化失代偿期患者发生的费用基金年最高支付限额为元；糖尿病、原发性高血压病、多耐药肺结核、精神分裂症、冠状动脉粥样硬化心脏病、慢性再生障碍性贫血、脑梗塞后遗症、脑出血后遗症、慢性活动性肝炎、系统性红斑狼疮基金年最高支付限额为0元。
4.大骨节病、中重度氟骨病、慢性克山病每人每年基金最高支付分别为元、元、元。
八、城镇职工门诊特殊慢性病报销资料及注意事项
符合门诊特殊慢性病规定的费用，一个医保年度报销一次（器官移植术后的患者、肾透析可按季度报销），参保人员持以下资料到白水县行政服务大厅职工医保窗口办理报销手续：
1.《白水县城镇职工特殊慢性病门诊治疗审批表》复印件；
2.身份证或社保卡复印件、患者本人银行卡复印件；
3.慢性病患者在慢性病定点药店的购药发票，须加盖药店公章，当月发票当月开，不能补发或虚开发票；
4.慢性病患者用药、用量须与《白水县城镇职工特殊慢性病门诊治疗审批表》中的第四条“治疗方案”中的药品一致，每月按量购买，超量部分在报销中予以扣除；
5.在白水境外异地购药的门诊特殊慢性病患者，必须在异地二级医院购药，异地药店发票不予报销；
6.慢性病患者医院门诊发生的与审批病种相关的检查，检验费可以报销，需提供发票及相应的检查、检验报告单；
7.肾功能衰竭血液透析、腹膜透析患者在医院产生的与透析相关的医院结算；
8.若因病情需要或其他特殊原因，医院医院门诊购药或做相关检验的患者，应及时向白水县医保中心慢性病管理股报备，符合政策范围内的费用按规定予以报销。
九、咨询电话
慢性病管理股-附件1：医院城镇职工特慢病鉴定专家名单姓名
性别
科室
职称
王敏莉
女
呼内科
主任医师
李辉
女
呼内科
副主任医师
高永信
男
心内科
副主任医师
杨文连
女
心内科
副主任医师
杨晓芳
女
神内科
副主任医师
董蕾
女
神内科
副主任医师
刘红卫
男
骨科
副主任医师
郭昌军
男
骨科
主治医师
种勇
男
普外科
副主任医师
崔小朝
男
普外科
副主任医师
翟国强
男
血透室
主治医师
备注：
1.呼内科涉及病种：系统性红斑狼疮、糖尿病并发症、多耐药肺结核、慢性活动性肝炎、肝硬化失代偿期；2.心内科涉及病种：原发性高血压、冠心病、慢性再生障碍性贫血、慢性白血病；
3.神内科涉及病种：脑梗后遗症、脑出血后遗症、精神裂症；
4.骨科涉及病种：慢性克山病、大骨节病、中、重度氟骨症；
5.普外科涉及病种：恶性肿瘤门诊放化疗、器官移植术后服用抗排斥药；
6.血透室涉及病种：慢性肾衰竭血液透析、腹膜透析。
附件2：医院城镇职工特慢病鉴定专家组名单姓名
性别
科室
职称
刘喜赖
男
内科
副主任医师
刘德龙
男
外科
主任医师
赵粉娥
女
综合科
副主任医师
马建平
男
外科
副主任医师
董晓娟
女
综合科
副主任医师
王力
男
综合科
主治医师
备注：
1.恶性肿瘤门诊放化疗、器官移植术后服用抗排斥药、慢性克山病、大骨节病、中重度氟骨症、慢性肾衰竭血液透析、腹膜透析由刘德龙、马建平评审；
2.原发性高血压、冠心病、脑梗后遗症、脑出血后遗症、糖尿病并发症、系统性红斑狼疮由刘喜赖、赵粉娥评审；
3.多耐药肺结核、慢性活动性肝炎、肝硬化失代偿期、慢性再生障碍性贫血、慢性白血病、精神分裂症由董晓娟、王力评审。
来源：白水发布
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇推荐文章
热点文章
