肝、肾囊肿是常见病、多发病,根据囊肿的大小、生长部位和并发症不同而有不同的临床表现,小的囊肿多无明显临床症状,较大的囊肿可产生压迫症状,如上腹胀痛或隐痛、饭后不适、恶心、腰酸、背痛等,少数患者可因囊肿破裂、出血、感染而出现急腹症。既往传统的治疗方法为开腹囊肿开窗术、腹腔镜囊肿开窗术、囊肿切除术,其存在创伤大、出血多、术后恢复时间长等缺点,限制了其广泛应用。目前,超声引导穿刺抽液注射硬化剂治疗肝、肾囊肿已成为首选,该方法具有创伤小、住院时间短、术后恢复快、疗效确切等优点。
适应症:囊肿最大径大于4cm者;患者有临床症状或要求进行治疗者;多囊肾、多囊肝,较大囊肿产生压迫症状者;囊肿合并感染者。
禁忌症:有严重出血倾向者(血小板50×10^9/L);囊性恶性肿瘤或性质不明者;囊肿位置深,穿刺不易到达者;穿刺路径不易避开邻近脏器及大血管者;合并其他严重疾病,不能合作者;囊肿与肾盂、肾盏、胆管相通者。
术前准备:术前停用抗凝药物、活血化瘀药物7天,如阿司匹林、波利维、复方丹参等;查尿常规、血常规、凝血、肝功能、肾功能。
操作过程:超声引导18GPTC穿刺针穿刺进入囊肿内→抽出囊液-肾囊肿做蛋白定性实验→蛋白定性实验阳性者予以生理盐水反复冲洗后抽出→注入聚桂醇反复冲洗-抽出,保留10-20ml→治疗结束,穿刺部位加压30分钟。
术后随访:术后1月、3月、6月、12月、24月来院随访。
病例
治疗前:肝囊肿71*48mm治疗后3个月:囊肿消失
编辑/丁丽荣
排版/王帅
审核/张一峰
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