肝硬化廉晓晓郭晓霞中华肝脏病杂志

文章来源

中华肝脏病杂志，.28（1）：58-63

作者：廉晓晓孙元培郭晓霞

DOI:10./cma.j.issn.-..01.

摘要

目的探讨肝硬化患者肠黏膜通透性改变与肝硬化预后的相关性。方法收集年1月至年8医院肝病科住院治疗的89例肝硬化患者资料作为肝硬化实验组，随机选择40名健康体检者资料作为健康对照组，采用JY-DLT肠道屏障功能生物化学指标分析系统检测两组血清中二胺氧化酶（DAO）、D-乳酸和内毒素（ETX）水平评价肠道黏膜通透性。应用Spearman秩相关检验评价肝硬化预后与肠黏膜通透性的相关性。两组研究对象结果比较采用两独立样本非参数检验中Mann-WhitneyH检验，多组间比较采用单因素方差分析，组间两两比较采用LSD或SNK检验。结果肝硬化失代偿期患者ETX水平明显高于代偿期，差异有统计学意义（P0.05）。肝硬化组DAO、D-乳酸和ETX水平均显著高于正常对照组，差异均有统计学意义（P值均0.01）。肝硬化患者Child-Pugh分级各组的DAO、D-乳酸及ETX水平均明显高于正常对照组，差异均有统计学意义(P值均0.05)；组间比较结果显示，Child-PughA级与B级两组相比，DAO、D-乳酸与ETX水平差异均有统计学意义（t值分别为-4.、2.、-2.，P值均0.05）；Child-PughA级与C级两组间D-乳酸与ETX水平差异均有统计学意义（t值分别为-2.、-4.，P值均0.01）。DAO、D-乳酸和ETX水平呈正相关（r值分别为0.、0.、0.，P值均0.01）。D-乳酸及ETX水平与CTP评分、Frons指数、RPR指数、APRI评分、FIB-4评分及FibroScan值均呈正相关（P值均0.01）。结论DAO、D-乳酸及ETX3种检测指标能准确反映肠黏膜通透性的变化；肠道黏膜通透性指标越高，则肝硬化程度越重；肠道黏膜通透性与肝硬化预后评分之间具有相关性，为肝硬化疾病预后提供了新的评价体系参考，为肝硬化的治疗提供了新的思路。

肝硬化是由不同病因引起的肝细胞广泛变性坏死、结节性再生、肝脏弥漫性纤维化伴肝小叶结构破坏和假小叶形成，为多种慢性肝病晚期阶段的共同结局[1]。近年来研究结果显示[2]，肝硬化疾病的发生并不仅仅局限于肝脏本身，其中最为受

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