我们常说，疾病一旦与自身免疫搭上关系，治疗思路就有可能突破原来固有的藩篱，浮现出无限想象的空间。这就是风湿免疫科的神奇所在。
年8月18日在丹溪医疗门诊，一位年开始接受风湿免疫科治疗的“自身免疫性肝炎、肝硬化、门脉高压、脾门和胃底静脉曲张”的患者回来复诊，我用手机把病历和检查单拍下来，供风湿免疫科、肝病科、消化科医生参考、讨论和商榷。
上图显示：-7-11腹部彩超见“肝硬化、门静脉流速减低、脾大、胃底、脾门部静脉曲张”。
下图显示自身免疫性肝炎抗体阳性：（抗核抗体）ANA增高、抗线粒体抗体（AMA+）、（靶抗原）M2+。非常便宜和简单的治疗方法（三个药）：
IV-CTX（环磷酰胺冲击治疗）0.4qw（-7~-3），0.4qow（-3~-8）
泼尼松20mg/d（-7~-1）然后逐渐减量
羟氯喹0.2g/d
-3-15、-7-13、-8-6、-8-13，四次复查腹部彩超，均显示“门静脉通畅”，没有见到胃底和脾门的静脉曲张。
但是自身免疫性肝炎的自身抗体仍然是阳性：
这个病例给我们的几点提示：
1.自身免疫性肝炎的门脉高压有别于病毒性肝炎的肝硬化门静脉高压
医学界公认：肝硬化的门静脉高压属于肝硬化的失代偿期，是不可能逆转的。然而，采用风湿免疫科的方法，为什么能够让部分自身免疫性肝炎的门静脉高压降下来呢？病理学的知识告诉我们，病毒性肝炎的肝硬化属于坏死后肝硬化，门脉高压的形成是由于正常的肝小叶被破坏了，而形成了大量假小叶，汇管区的正常结构也被破坏了，所以导致了门静脉高压。而自身免疫性肝炎的病变部位在汇管区，汇管区有肝动脉、肝静脉、门静脉、胆管。这“四条管”中，门静脉的管壁“最薄”。汇管区的炎症导致局部结缔组织的水肿、增殖、变性、坏死时，最薄的门静脉首当其冲，受到压迫，阻力增加，就形成了门静脉高压。按照医学的惯性思维，有人可能会理所当然地认为：肝脏病变、门静脉高压，肝硬化晚期，没法医治！但是如果我们认识到了病毒性肝炎的肝硬化与自身免疫性肝炎的门静脉高压在病理上的区别，或许就可以让这个“不治之症”变为“可治之症”。
2.自身免疫性肝炎的自身抗体属于标记性抗体
自身免疫性肝炎的自身抗体，与红斑狼疮的ANA、干燥综合征的抗SSA一样，治疗以后是不会转阴的。
以上观点已经超越了国际上医学界对自身免疫性肝炎的认识和观点，纯属“思维奔逸”的“奇谈怪论”。供研究“自身免疫性肝炎”的医生参考。
End-「有用就扩散」
来源｜好医师[ID:haoyishi]版权归原作者所有，如有违规、侵权请联系我们请把这篇文章转给所有人看到我这个相亲经历，和那个标题为《关于我3月的一次相亲。》几乎一模一样，可能稍微比他好一点点。
本人今年25，今年大年初3，我妈给我介绍了一个相亲妹子，23岁。没有媒人，是街坊也是她的嫂子直接带到我家里面来的。（她跟她嫂子关系特别好）妹子特别害羞，在我家见面全程躲在她嫂子旁边，我根本看不到她的长相，身材很廋，那种病态的廋，（后来才知道cm，35KG）。然后聊了几句，让我们加
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