肝硬化门静脉血栓管理专家共识

门静脉血栓（PVT）是指门静脉主干和（或）门静脉左、右分支发生血栓，伴或不伴肠系膜静脉和脾静脉血栓形成。PVT是肝硬化常见的严重并发症之一。本专家共识基于最新研究证据和国内专家共识意见，系统阐述了肝硬化PVT的流行病学、危险因素、诊断和治疗策略等，以规范肝硬化PVT的临床诊治。

肝硬化PVT的流行病学

肝硬化患者PVT患病率为5%~20%，年发病率为3%~17%。国内多中心、回顾性研究表明，伴有急性失代偿事件的肝硬化患者PVT患病率高于无急性失代偿事件的肝硬化患者（9.36%比5.24%）。这些研究结果均表明PVT是肝硬化患者的常见并发症。

肝硬化PVT的危险因素

肝硬化PVT的治疗流程

肝硬化PVT的治疗方法

肝硬化PVT的治疗方法主要包括抗凝治疗、溶栓治疗和TIPS（经颈静脉肝内门体分流术）。今天主要给大家介绍抗凝治疗：抗凝治疗的主要适应证为急性症状性PVT、等待肝移植、合并肠系膜静脉血栓形成；伴有近期出血史、重度GEV、严重血小板减少症的肝硬化PVT患者应暂缓抗凝治疗。

低分子肝素和直接口服抗凝药物对代偿期肝硬化伴PVT患者相对安全、有效。直接口服抗凝药物对于ChildPughC级肝硬化患者的安全性和疗效需进一步评估。

抗凝治疗疗程常为6个月以上；若条件允许，对于抗凝治疗6个月后PVT无明显改善的患者，可尝试持续抗凝治疗至12个月。

抗凝药物剂量包括那屈肝素U/d、那屈肝素85U·kg-1·12h-1和依诺肝素钠U·kg-1·d-1。

参考文献：中华医学会消化病学分会肝胆疾病学组.肝硬化门静脉血栓管理专家共识[J].中国消化杂志,,40(11):-.

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