肝硬化患者出现腹痛腹水,首选的检查是答

在昨天的栏目中，我们推送了最新一期NEJMKnowledge+QuestionoftheWeek的问题。肝硬化患者出现腹痛腹水，首选的检查是？今天，我们公布答案。

你看出答案了吗？当然，答对不是目的，掌握要点和知识拓展才是王道哦。

答案：诊断性腹腔穿刺学习要点：对于出现腹痛、腹水、血容量减少、肾功能受损和疲乏的肝硬化患者，应首选诊断性腹腔穿刺。知识拓展肝硬化患者出现急性肾损伤时应查找可能的诱因，包括接受新药治疗、胃肠道出血和感染。当患者出现腹水的临床表现时，应行诊断性腹腔穿刺以了解有无腹水感染，大约12%的肝硬化腹水住院患者有可能出现自发性细菌性腹膜炎。肝硬化患者出现肝性脑病症状和肾功能恶化时，应考虑胃肠道出血的可能；由于该患者没有急性胃肠道出血的证据，因此没有必要行急诊内镜检查。依据患者的临床病情，其最终可能需要接受超声或CT等腹部影像学检查，以排除急性肝功能异常和肾功能异常的其他潜在原因，并筛查有无肝细胞癌。如果肝脏影像学发现疑似肝细胞癌的肿块，血清甲胎蛋白检测有助于确诊。然而，对于该患者的临床症状，尽快进行腹腔穿刺是首要任务。将持续更新。您希望看到或者学习哪些内容呢？请您通过评论告诉我们，期待您珍贵的意见和建议。参考文献1.GinèsPandSchrierRW.Renalfailureincirrhosis.NEnglJMedSep25;:.

2.RunyonBA.AmericanAssociationfortheStudyofLiverDiseasespracticeguideline:managementofadultpatientswithascitesduetocirrhosis.3.

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