无叔不成军
肝病战争七叔守护
七叔最近遇到一个肝硬化的病人，由于并发上消化道出血就诊于我院急诊，临时止血后收入院。患者在我院做了静脉套扎和硬化剂的注入，可以保证大概近期不会再出血了，但是以后仍然会有再出血的风险。看过前几期的朋友应该知道，肝硬化本身呈慢性病程，但出现严重并发症时，可突发各种急性症状或生命体征危急情况，此时需尽快送医治疗。患者由于食管静脉曲张破裂导致上消化道出血，已经是肝硬化晚期的并发症了。那么到了晚期，患者最需要注意的是什么呢？我们一般建议以下几方面：01一般治疗休息一般主张卧床休息，尤其是对于肝硬化腹水的患者。肝硬化代偿期患者可以参加轻工作；失代偿期，尤其是出现并发症的患者，应卧床休息。饮食方面目前临床上证实营养疗法对肝硬化患者有降低死亡率的作用。整体上应给予高维生素、易消化的食物。需特别注意的是，食管静脉曲张患者禁止食用坚硬粗糙食物，不然出血风险会大大升高。02药物治疗抗病毒药物可逆转肝纤维化和早期肝硬化。但由于肝硬化不可逆转，所以对于晚期患者效果就已经不明显，因此大家一定在早期就遵医嘱好好服用药物。另外，由于患者抵抗力也下降，所以平时一定要注意避免感染其他疾病，可以注射疫苗等，健康饮食，严禁饮酒。腹水的处理肝硬化患者的腹水问题已经是十分常见了，然而腹腔穿刺抽出腹水并不是治疗腹水的有效办法，只能临时缓解腹部胀满的症状，而且一次性放太多腹水会有风险，因此需要更有效的减少腹水生成的办法。经颈静脉门体分流术（TIPS）一般用于顽固性腹水患者，有效率50-80%。术后门脉压力下降，可改善肾脏对利尿剂的反应，可以有效预防腹水复发。但该术式可诱发肝性脑病，特别是在糖尿病患者人群中，诱发肝性脑病的概率更高。一般如果并发肝性脑病，患者生活质量以及极差了，且没有很好的应对办法，是肝硬化患者常见的死因。对于有这类风险患者，唯一可能有效预防的办法就是外科的肝移植疗法。肝移植可以明显改变肝硬化患者的预后，移植成功后患者一年生存率90%、5年生存率80%。本期内容就到这里了，如果你有任何问题想要咨询或建议，欢迎来给七叔留言互动哦！-End-编辑、排版：阿斑、可欣转载、投稿请联系：wangsk18weeks.cn————点击图片进入相关专题————点击“阅读原文”，查看历史文章！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
