提供病例：医院兰茜琳
主持：医院邱兴庭
整理：吴文秀??
出去走走19:28?match?
今天由我为大家主持读片，医院兰茜琳老师提供病例
王兆宇20:5
刚才有人说，有op,伴钙化，有脓肿残留。
出去走走20:58
大家看看这一例怎么考虑
出去走走20:58
OP可以伴有脓肿吗？
王兆宇20:59
可以吧
平安是福20:59
病例2病变扁平,明显强化，中心出现液化区，病变内有钙化，考虑感染性病变op+脓肿，炎性假瘤。
王兆宇21:00
肝顶上低密度是谁的？
平安是福21:01
病灶本身和胸膜上的
周CY21:01
IMT？
出去走走21:02
应该和肝脏没关系，是胸膜或膈肌上的
王兆宇21:03
肋膈角有炎症表现
出去走走21:05
患者病史长，病变呈类楔形分布，还是要考虑肺内病变，边界不清，与周围结构粘连较多，首先考虑的还是慢性炎性病变吧
天下无双21:06
恶性病变有可能
周CY21:07
邱兴庭赣医一附院胸部义工?同意王兆宇21:08
确实要考虑到浸润性癌可能。
出去走走21:08
陕西宝鸡习羽从哪些征象可以提示恶性呢罗志兵21:08
考虑慢性炎症，感觉病灶累及肝脏及肺，不知嗜酸细胞高不高，感觉寄生虫也需考虑
天下无双21:09
病变强化呈弱强化，不除外粘液腺癌
王兆宇21:12
肝上面有一个腹膜裸区，积液难以流出去
出去走走21:12
这个病变强化不均，还累及膈上下，一般的炎症确实很难造成这样的表现
天下无双21:13
病灶区的钙化灶很特别
影像人生21:15
腺癌
出去走走21:18
这个疾病比较难，现在有三种意见，慢性炎症，IMT，腺癌
出去走走21:19
那我们揭晓谜底吧
平安是福21:23
你最后发的典型
平安是福21:23
荷包蛋
出去走走21:24
罕见疾病，有老师能想到不排除恶性肿瘤就成功了
出去走走21:24
医院甄德强是啊，学习了“煎蛋征”周CY21:25
肝脏这个叫棒棒糖征
周CY21:26
门脉期可见门脉伸入血管
周CY21:26
肺没见过。好像病例和刚才这个典型病例也差距好大。学习了
周CY21:27
门脉期可见门脉伸入肿块
王兆宇21:29
好病例，哪位点评补充一下
出去走走21:30
这一例确实不典型，很难诊断，估计只有出了典型征象才能想到这个病
王兆宇21:31
我说一点，机化性肺炎的鉴别，一般胸膜侧平整，有糊墙感，这一例有栽桩了。
出去走走21:33
那今天就先到这吧，谢谢两位老师提供病例，谢谢各位老师的参与！
王兆宇21:33
就是这个钙化，在一般常见癌中罕见，而在这个上皮样血管内皮细胞瘤常见，这个或许是诊断思路。
lantianlong21:33
中间点状强化，与血管强化近视同步，是个鉴别点
lantianlong21:34
这种钙化的发生与动静脉畸形同一病理吧
出去走走21:36
钙化可能是一个鉴别点，但是不知道MRI在这种疾病中是否更具有鉴别价值
王兆宇21:38
肿瘤内血管很细很弯，流空效应没的。
王兆宇21:39
纤维化基础上的钙化。这个病的病程比较长，给钙化留出了时间
王兆宇21:39
钙化机理与动静脉畸形可能不同
周CY21:42
血管内皮瘤病理是主要是些什么
王兆宇21:45
弯弯曲曲不规则的类似于细血管腔。细胞的免疫组化符合血管内皮特征。纤维化明显，钙化常见，大多为结节状，可以多发。
周CY21:46
钙化会不会核动静脉畸形的钙化形成机制类似
周CY21:46
海绵状血管瘤
王兆宇21:48
血管内的凝血块钙化与它不同
王兆宇21:49
这个肿瘤还有收缩力
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