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导读
年欧洲肝病年会——EASL国际肝病大会（ILC）于年4月10日至14日在奥地利维也纳举行。国际肝脏大会(ILC)是EASL的年度会议，是全球肝脏病学领域最大最具影响力的国际会议。会议上，各个国家的专家们分享了他们在代谢和酒精性肝病、自身免疫性肝病与罕见肝病、肝硬化及其并发症、肝癌和病毒性肝炎等领域的基础和临床研究重点。小编将陆续为大家整理此次会议上提出的最新研究成果，希望为大家的临床工作提供帮助。
早期TIPS治疗进展期肝硬化急性静脉曲张出血患者，与标准治疗的比较：一项随机对照试验
研究背景和目的
此前已证明，早期放置经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)可提高肝硬化急性静脉曲张出血(AVB)高危患者（Child-PughB+活动性出血或Child-PughC10-13）的生存率。然而，同样的结果能否在更广泛的人群中得到验证和实现，仍有待评估。
研究方法
从年5月到年9月，共纳入例连续血管活性药物联合内镜治疗（ET）的进展期肝硬化（Child-PughB或C）合并AVB患者，受试者被随机分配为两组：早期TIPS治疗组（n=84）：ET+药物组（n=45）=2:1。早期TIP治疗在首次内镜检查后72小时内完成；ET+药物组则继续接受血管药物治疗，于5天后给予普萘洛尔联合内镜套扎以预防再出血，必要时使用TIPS作为抢救治疗。主要终点是不进行肝移植的情况下存活。次要终点包括无法控制出血或再出血、新发生腹水或原有腹水恶化、显性肝性脑病（OHE）、门静脉高压的其他并发症、以及不良事件。
研究结果
与ET+药物组相比，早期TIPS组未进行肝移植情况下的生存率更高（6周：99%对比84%；1年：86%对比73%；2年：79%对比64%；P=0.，见图A）。后采用竞争风险分析，得到了相似的结果（见图B）。在Cox回归分析中，调整肝脏疾病的严重程度后，早期TIPS治疗使患者2年内死亡率或移植的相对风险降低了56%（调整后风险比[HR]：0.44；95%CI：0.22-0.88）。此外，多数亚组中的结果都提示早期TIPS治疗由于ET+药物治疗，结果无明显异质性（见图C）。最后，早期TIPS治疗可降低控制出血无效或再出血、以及新发生腹水或原有腹水恶化的风险，且并未增加显性肝性脑病和其他不良事件的发生频率和严重程度。
结论
在进展期肝硬化急性静脉曲张出血患者中，早期TIPS治疗在改善不进行肝移植情况下的生存率，减少控制出血失败、以及新发生腹水或原有腹水恶化的情况方面，优于药物联合内镜治疗（标准治疗策略），且不会增加发生显性肝性脑病的风险。该研究结果支持早期使用TIPS治疗进展期肝硬化急性静脉曲张出血患者。
医脉通编译自：YongLv,ZhipingYang,atal.EarlyTIPSwithcoveredstentversusstandardtreatmentforacutevaricealbleedingamongpatientswithadvancedcirrhosis:Arandomisedcontrolledtrial[J].JournalofHepatology.,70:e18.EASL.AbsPS-.
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