名家访谈ldquo汤膏rdq

专家简介：金小晶

医院脾胃病科主任，主任中医师、教授、南京市名中医、硕士生导师。从事临床工作三十余年，擅长中西医结合诊治萎缩性胃炎、胃食管反流病、肝硬化、炎症性肠病等消化系统疾病，对消化道肿瘤、自身免疫病等疑难杂症的中医诊治及慢性病的膏方调理有丰富经验。现任中华中医药学会脾胃分会常委，江苏省中医药学会肝病专业委员会副主任委员，江苏省中西医结合学会消化专业委员会常委，南京中医学会脾胃分会主任委员。

门诊时间：周一、三上午（脾胃病科），周二上午（炎性肠病），周二下午（肝胆病科）。

进入冬季，冬令进补膏方，在很多人眼里，膏方大多是调理的功效。但是，医院，这种膏方却可以神奇地让三位肝硬化患者实现了病情的逆转。那么，肝硬化病人如何调理，膏方服用有何讲究，本期名家访谈，我们专访了医院脾胃病科主任金小晶。

"汤膏”结合来调治肝硬化

在医院脾胃病科，王阿姨看着自己的检查报告一脸不可置信。乙肝患者王阿姨居然出现了乙肝抗体，这对不仅仅表明王阿姨的病已经治愈，还表明王阿姨出现了能抵抗疾病的能力，去年此时的王阿姨还在为自己的病情忧心忡忡。

王阿姨今年53岁了，有8年的乙肝史。三年医院开刀，开刀过程中，主刀医师发现王阿姨已经有肝硬化的迹象。王阿姨术后来到医院，想看看中药是否能有肝硬化的治疗方案。接诊王阿姨的医院脾胃病科金小晶主任中医师介绍，王阿姨虽然有8年的乙肝史，但对自己已经出现肝硬化一无所知。金主任介绍，在临床上，这样的患者并不罕见。很多乙肝患者对自己的病情不重视，也没有做到定期复查就诊，等发现自己肝硬化的时候已经是出现其他并发症了。

金主任提醒，乙肝医院体检，不能掉以轻心。慢性乙型肝炎，病毒是根源，如果不抑制病毒，那么“病毒复制-免疫攻击-炎症破坏-细胞坏死、再生和修复-纤维化形成-肝脏硬化”这个链条就是疾病发展的必然之路。

王阿姨介绍，她过来看病的时候完全不是抱着痊愈的心态来的。她自己当时的想法是通过中药的调理，能够延缓病情的发展，不至于出现更坏的结果。王阿姨说，她已经做好了和肝硬化一直“斗争”下午的准备。金小晶主任给王阿姨使用了柴胡、黄芪、丹参等中药扶正祛邪、疏肝利胆。到冬季，王阿姨就在金主任这边开具膏方，今年已经第三年了。医院检查，两对半的结果正常，并且产生了乙肝抗体，肝功能指标好转，精神状态在恢复。

肝硬化也是可以逆转的

金小晶主任介绍，之前他一直觉得肝硬化和萎缩性胃炎都是不可逆的疾病，但在临床上，使用中药汤剂加膏方的治疗方案之后，已经有三例肝硬化逆转的案例了。出现肝硬化是原有的组织被结缔组织所取代，才会出现“硬”的情况，但如果能有新的组织的产生，肝脏又可以“枯木逢春”。

不过，金小晶主任介绍，膏方一般要连吃三年，才能看出效果。因为可以在不断调整中，看到病情的变化，随时调整使用的药物。人体气血阴阳、五脏六腑之间原有的动态平衡遭到破坏是导致疾病发生发展的关键因素，因此膏方施治应以调理为主，使机体气血充足，脏腑平顺。不可一味求补，而致阴阳失衡，这样反而有害。

他提醒，慢性肝病是适合服用膏方的人群之一。慢性乙肝、肝硬化、脂肪肝，经服用一阶段中药后如果病情相对稳定，则可以改为膏方进行缓慢调理治疗，有助于转氨酶的稳定上、逆转肝纤维化、控制肝硬化进展等。选在冬季调理，是因为肝主藏血，是阴精居集之所。根据春夏养阳、秋冬养阴的理论，秋冬调治正当其时，以养血柔肝、益气解毒、疏肝健脾、滋肾固本为法。养血调肝之膏方虽属补益之剂，不是仅一补法而已。膏方不是补药的堆砌组合，因为血虚证有兼气虚、阴虚、阳虚之分;邪实有寒邪、热邪、痰阻、瘀血之别。所以慢性肝病膏方用药仍需“辨证论治”。

肝硬化的注意事项

金主任提醒，养肝与调肝，首重脾胃。脾属土，肝属木，而“土生木”，脾胃功能强健了，肝脏功能也就调和了。中药调肝养肝的膏方，无论在时令、功能等方面，都可以起到调节免疫功能、修复损伤肝功能。

情绪稳定：肝脏与精神情志的关系非常密切。情绪不佳，精神抑郁，暴怒激动均可影响肝的机能，加速病变的发展。树立坚强意志，心情开朗，振作精神，消除思想负担，会有益于病情改善。

适当运动：肝硬化代偿功能减退，并发腹水或感染时应绝对卧床休息。在代偿功能充沛、病情稳定期可做些轻松工作或适当活动，进行有益的体育锻炼，如散步、做保健操、太极拳、气功等。活动量以不感觉到疲劳为度。

戒烟忌酒：酒能助火动血，长期饮酒，尤其是烈性酒，可导致酒精性肝硬化。因此，饮酒可使肝硬化患者病情加重，并容易引起出血。长期吸烟不利于肝病的稳定和恢复，可加快肝硬化的进程，有促发肝癌的危险。

饮食调护：以低脂肪、高蛋白、高维生素和易于消化饮食为宜。做到定时、定量、有节制。早期可多吃豆制品、水果、新鲜蔬菜，适当进食糖类、鸡蛋、鱼类、瘦肉;当肝功能显着减退并有肝昏迷先兆时，应对蛋白质摄入适当控制，提倡低盐饮食或忌盐饮食。应忌辛辣刺激之品和坚硬生冷食物，不宜进食过热食物以防并发出血。