肝脏疾病时可出现复杂的营养素代谢改变和不同程度的营养不良，而营养状态又反过来影响肝病的发生、发展和预后，形成恶性循环。营养支持（肠外营养支持、肠内营养支持、膳食干预）在慢性肝病患者（代偿期／失代偿期肝硬化、慢加急／亚急性肝衰竭、慢性肝衰竭）的治疗中起重要作用。
关于肝硬化患者的营养干预
肝脏是营养物质代谢的重要器官。肝硬化患者通常处于高代谢状态，容易出现体重下降，摄入减少和能量消耗增加进而导致能量负平衡。肝硬化失代偿期可出现糖、蛋白质、脂肪酸的合成和代谢障碍，加上厌食、呕吐、腹泻等消化功能紊乱以及大量抽放腹水、消化道出血、细菌性腹膜炎等并发症的发生，使病人的营养状况进一步恶化，表现为体内储存能量分解增加、脂肪分解和氧化增加蛋白、糖原动员增加，增加了并发症的发生率，引起肝功能的进一步恶化，使生存率下降。因此，对肝硬化患者进行有针对性的营养支持指导是非常必要的。
营养原则
通过饮食治疗增进食欲，改善消化功能；纠正病因，控制病情发展；供给丰富的营养素，增强机体抵抗能力，促进肝细胞修复再生及肝功能恢复。可采用“三高一适量”饮食，即高能量、高蛋白、高维生素、适量脂肪饮食。
营养支持
1、能量
肝硬化的患者，能量供给应较正常人为高。通过各种途径保证足够的能量，及时调整蛋白质的供给量。高蛋白饮食是为促进受损肝细胞修复和再生，对于血浆蛋白过低，伴有水肿及腹水者高蛋白饮食尤为重要。蛋白质的供给量以患者能够耐受、足以维持氮平衡并能促进肝细胞再生而又不致诱发肝性脑病为度。伴有顽固性腹水者，食欲极度减退，必要时可采用要素膳、经肠营养或静脉营养，如浓缩乳清蛋白粉。如出现肝衰竭、肝性脑病倾向时，要限制蛋白质供给量至25～35g，以免血氨升高，加重病情。每天所供给的总能量应以10.46～11.72MJ（～kcal）为宜。
2、蛋白质
按体重每天给1.5～2g／kg，或～g／d；注意供给一定量的高生物价蛋白质。高蛋白饮食是为了促进受损肝细胞的修复和再生。肝硬化时，肝中纤维组织使血液循环受影响，出现门脉高压，肠内微血管中水分和电解质扩散至腹腔，造成腹水。血浆蛋白含量降低，使血浆胶体渗透压降低，进一步加重腹水形成。高蛋白饮食能纠正低蛋白血症，有利于腹水和水肿消退。但有肝衰竭、肝性脑病倾向时，要限制蛋白质供给。代偿期肝硬化患友如需要肠外营养，无需专门使用“肝病配方”的氨基酸制剂。
3、脂肪
中／长链脂肪乳剂被认为是肝功能不全患者比较理想的能源物质。对于肝硬化患友，每天脂肪乳剂供给量应在1.0g/kg左右；失代偿期肝硬化患友，不宜超过1.0g/kg，输注速度为每小时0.11g/kg。年ESPEN指南推荐：如发生胰岛素抵抗，给予葡萄糖的同时，每日应给予脂肪0.8-1.2g/kg来满足能量需求。
4、糖类
肝糖原储备充分时，可以防止毒素对肝细胞的损害。糖类的供给量以～g／d为宜。肝硬化病人可发展成糖尿病的倾向，并产生胰岛素的抵抗现象，因此，以复合糖类提供一部分能量，可有效减少对胰岛素的需求。并注意供给足量膳食纤维。
5、维生素及微量元素
维生素、微量元素的缺乏是肝病患友的共同特点。对于需要营养支持的肝脏疾病患友，几乎都存在微量营养素的亚临床缺乏，需补充维生素及微量元素。对于不能经口摄入维生素和矿物元素的患友，可通过静脉途径补充水溶性及脂溶性维生素和微量元素注射液制剂。肝硬化患友，锌和硒的缺乏非常常见。有研究认为锌和硒的补充能够改善肝硬化患者氨基酸的代谢，从而使肝性脑病得到改善。
6、钠与水
有水肿和轻度腹水患者应用低盐饮食，每天食盐量不超过2g（即一个啤酒瓶盖所装的食盐量）。严重水肿时宜无盐饮食，钠限制在每天0.5g左右。禁食含钠多的食物，如海产品、火腿、松花蛋、肉松、酱菜等。每天的饮水量应限制在0ml以内。服用排钾利尿剂时，应及时补充钾盐。
肝硬化患者除每日三餐外，可增加两餐点心。以细软易消化、少纤维、少刺激性、少产气的软食或半流食为主。
烹调方式多样化，注意食物的色、香、味、形，以刺激患者食欲。
避免一切生硬、粗糙的食物，以及含粗纤维多，未切碎、剁细、煮软的蔬菜等。
我国年肝衰竭诊疗指南建议适量蛋白饮食，肝性脑病患友需限制经肠道蛋白摄入，进食不足者，每日静脉补给足够的热量、液体和维生素。
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