肝硬化是各种慢性肝病进展至以肝脏慢性炎症、弥漫性纤维化、假小叶、再生结节和肝内外血管增殖为特征的病理阶段。简单理解,正常的肝触摸起来跟我们鼻尖的触感差不多,当出现肝硬化时候,有时候就跟石头差不多。如果早期,属于代偿期,有时候无明显症状,晚期属于失代偿期以门静脉高压和肝功能减退为临床特征。病人常会并发食管胃底静脉曲张出血、肝性脑病、感染、肝肾综合征门静脉血栓等多器官功能衰竭。
肝硬化临床上面出现鼻溜,流鼻血其实就是说鼻溜,这是医学上术语,这种情况在临床上也还是有的,我们认为主要是一种就是,肝硬化的病人因为他这个合成凝血因子的能力下降了,凝血功能障碍,有些病人会出现黏膜破裂,出血就不容易止住比较严重,肝硬化的病人有些时候会导致门脉高压,门脉高压的病人进一步的会导致脾功能亢进,从而降低血小板,血小板就是最低的时候可以达到一两万甚至于更低,这也是导致凝血功能下降的表现。肝硬化的病人因为病情比较重,他的血管往往都在表面上,这可能也是诱因,比如说有些是在空气比较干燥的情况下,更容易出现这个出血。
肝硬化早期出现流鼻血症状,说明肝脏的生理功能受到了损伤,使肝脏合成的凝血因子V、纤维蛋白原、凝血酶原减少导致的出血倾向。另外,由于肝硬化引起的脾肿大、脾功能亢进使血液中的血小板破坏过也是肝硬化早期患者容易流鼻血的原因之一。凝血功能受损时除了引起流鼻血的症状外,还会引起牙龈出血及皮下组织的出血(瘀斑)症状。
总的来说,早期肝硬化患者出现流鼻血症状时,要警惕病情继续加重的可能,在积极治疗原发病的同时重视肝功和凝血功能的检测。
肝功能减退的症状包括:
(1)全身症状 乏力、消瘦、面色晦暗,尿少、下肢水肿。
(2)消化道症状 食欲减退、腹胀、胃肠功能紊乱甚至吸收不良综合征,肝源性糖尿病,可出现多尿、多食等症状。
(3)出血倾向及贫血 齿龈出血、鼻衄、紫癜、贫血。
(4)内分泌障碍 蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着、女性月经失调、男性乳房发育、腮腺肿大。
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