一提起肝硬化腹水
许多患者就会谈之色变，畏之如虎
认为得了这个病没有任何回转的余地了
或者出现情绪失控、悲观消极
甚至病急乱投医的情况
肝硬化腹水真的有那么可怕吗
北京医学李非博士
带领大家正确认识肝硬化腹水
什么是腹水？很多患者在患上肝硬化之后，不明白为何会出现腹水——好好的，怎么突然就腹胀，腹水，下肢浮肿了呢?下面为大家做个简单的介绍!
人体腹腔内正常情况下，有少量液体(一般少于毫升)，对肠道蠕动起润滑作用。腹腔内液体量增加超过毫升时，称为腹水，是一种疾病状态，需要治疗的。
腹水的原因很多，可能由肝脏病、心脏病、肾脏病引起，也可能是营养不良低蛋白、腹腔有炎症、恶性肿瘤等疾病引起。肝硬化引起的腹水比较常见。
肝硬化腹水怎么形成的？肝脏是人体的一个重要代谢器官，同时还是人体的“化工厂”，合成白蛋白、凝血因子等人体必需的物质。肝硬化发展到一定程度之后，患者会出现腹水、肝性脑病、消化道出血等并发症。
其中腹水是肝硬化最常见的并发症。究其原因主要与其合成能力降低、门脉压力增高、静脉回流受阻及激素分泌紊乱导致。
★肝硬化患者门静脉压力增高，腹腔内脏血管床静水压增高，组织液吸收减少而漏入腹腔，这种情况会引发肝硬化腹水。
★肝硬化合成白蛋白能力差，形成低白蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，致血液成分外渗。
★肝硬化患者肝静脉回流受阻时，淋巴液生成过多，超过胸导管引流的能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔。进而导致肝硬化腹水的产生。
此外肝硬化继发性醛固酮增多、抗利尿激素分泌增多致水钠的重吸收增加也可导致腹水。
得了肝硬化该如何防治？近年来，随着对生物治疗研究的不断深入，随着分子生物学和细胞生物工程技术的发展，以及对干细胞研究的深入，细胞移植作为一种经济易行、又无供求限制的新方法，成为肝硬化的治疗的新手段，这为终末期肝病，尤其是终末失代偿期肝硬化和急性肝衰竭的治疗提供了一种全新策略。
早在0年，日本学者Alison、Theise、Korbling等研究证实间充质干细胞具有向肝实质细胞分化的潜能，利用干细胞移植手段，将间充质干细胞移植到病损的肝脏处后，在肝脏微环境的调节下，分化为肝细胞，可参与肝脏结构的修复和重构，改善肝功能。进行肝脏干细胞移植在肝脏疾病治疗中日益发挥重要作用。
间充质干细胞发挥治疗作用的具体机制
目前对于移植的骨髓干细胞或间充质干细胞发挥治疗作用的具体机制有了初步的了解，机制可能包括:
1直接风化在肝脏损伤微环境的影响下定植、增殖，并分化成为肝细胞发挥作用;
2旁分泌途径在肝损伤环境中间充质干细胞可以分泌不同水平的细胞因子相互影响，表现出抗炎症反应的作用，并可能激活肝内的肝干细胞，促进肝细胞再生;
3细胞惹融合间充质干细胞可能直接与肝细胞融合，进而启动细胞的增殖过程;
4减轻肝纤维化间充质干细胞通过高表达基质金属蛋白酶降解细胞外基质，直接降解肝内过量沉积的细胞外基质，减轻肝纤维化;
5分化为肝细胞间充质干细胞不仅能分化为肝细胞，而且在体内具有免疫调节的功能，减轻肝脏炎症反应和损伤。
移植细胞的归巢定植的具体机制、远期疗效及安全性的评价等都是需要继续努力的方向。虽然目前很多治疗手段都只限于动物试验和细胞水平，从实验室到临床仍有很长的路要走，但是随着基因干预、靶向治疗、干细胞移植等手段的丰富及发展，人人类攻克肝硬化这一难题的前景将是光明的。
肝硬化患者如何生活调护？肝硬化患者的饮食应以清淡、细软、易消化、无刺激为主，禁止饮酒。推荐每日食用适量优质蛋白，新鲜绿色蔬菜及少量脂肪。若合并食道静脉曲张时，应注意禁食油炸食品、坚果等质地较硬的食品，防止上消化道出血的并发症。若合并腹水，则要限制钠盐的摄入，建议每日食盐约为2.0g。
?优质蛋白能够很好的补充氨基酸，包括鸡蛋，奶制品、鱼、虾、鸡肉等。但是对于有肝性脑病风险的患者，摄入过多的蛋白质容易诱发肝性脑病，所以此类患者应控制蛋白质的摄入量，少食多餐为主。
?新鲜的绿色蔬菜，其富含各种维生素和叶绿素，其中B族维生素能够保护肝脏、促进消化;维生素C能够改善新陈代谢，并具有一定的促进肝细胞再生和解毒功能。
?不可过多摄入脂肪，因为肝硬化患者的肝脏胆汁合成及分泌均减少，使脂肪的消化和吸收受到严重影响，食物中的脂肪若在肝脏沉积则容易诱发脂肪肝，加重肝脏负担。
?不建议服用成分不明的保健品及可能引起肝脏损伤的药物，防止加重病情。
?不适宜长时间或者剧烈的活动，根据个体体质情况，可以选择散步、太极等比较温和的运动方式，一般时间控制在30分钟以内。
?注意养成午休习惯，并且晚上不可熬夜，要保证充足的睡眠，有助于疾病的康复。
因此，随着目前医学对肝硬化的认识不断深入，治疗的方法也逐渐增多，对于肝硬化我们并非束手无策；针对不同病因、不同的疾病阶段，可以通过间充质干细胞的干预配合适当的生活调护，多数患者能够达到延缓病情进展、延长生存期和提升生活质量的目的。
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