肝硬化病人用药指导

肝病常用的药物

1.降酶、退黄药物

2.保护肝细胞膜药物

3.调节免疫药物

4.抗病毒药物

一.维生素类

（1）常用药物：维生素C，维生素K1，维生素E，

复合维生素制剂。

（2）用药注意事项：

1.维生素K1：过敏者禁用，在静脉滴注时速度应

缓慢，以防出现面部潮红、胸闷、出汗，甚至血

压下降等严重不良反应。

2.复合维生素制剂：过敏体质者慎用。

二.保肝降酶类:

1.甘草甜素类

2.水飞蓟类

3.五味子制剂

4.苦参类

5.促肝细胞生成素

6.其他

1.甘草甜素类:

（1）常用药物：

复方甘草酸单铵（如美能、强力新）

复方甘草酸二铵（甘利欣）等

（2）作用机理：具有类皮质激素样作用，如抗炎、

抗过敏及保护膜结构作用，可保护肝细胞及改善肝功

能。

（3）适应症：伴有谷丙转氨酶升高的急、慢性肝炎

（4）常见不良反应及处理：食欲不振、恶心、呕吐、腹胀；水肿、低血钾；常见头痛、头晕、心悸、血压增高

应定期监测血压，血清钾、钠浓度。

（5）禁忌症：严重低钾血症、高钠血症、高血压、心力衰竭、肾衰竭、青光眼患者慎用，妊娠妇女不宜应用

2.水飞蓟类

（1）常用药物：水飞蓟宾（益肝灵）、复方水飞蓟

宾、水飞蓟素胶囊（利加隆）等

（2）作用机理：具有保护及稳定肝细胞膜，促进肝

细胞恢复，改善肝功能的作用。对四氯化碳、硫代乙

酰胺、毒蕈等毒物引起的肝损伤具有不同程度的保护

和治疗作用，可对抗肝细胞坏死，减轻脂肪变性，促

进门静脉循环及胆汁分泌。

（3）常见不良反应：个别患者有头晕、恶心、轻度

腹泻。

3.五味子制剂

(1）常用药物：联苯双酯、双环醇

（2）作用机理：联苯双酯能迅速降低血清ALT，但对AST作用不明显。双环醇对ALT和AST有显著的降低作用。

（3）常见不良反应及处理方法：极个别患者有皮疹、头晕，出现皮疹可停药观察，必要时可服用抗过敏药。

（4）对于出现胆红素明显升高、肝硬化严重失代偿者应慎用。

4.苦参类

（1）常用药物：苦参素、苦参总碱、苦参碱、氧化苦参碱。

（2）作用机理：具有清热利湿、利尿退黄、解毒和

改善肝炎症状、降酶退黄等作用，还可抑制乙型肝炎

病毒的复制。

（3）不良反应及处理：不良反应发生率低，包括头

晕、恶心、呕吐、口苦、腹泻、商服不适或疼痛，偶

见皮疹、胸闷、发热等症状，一般可自行缓解，个别

患者可出现注射部位发红。

5.促肝细胞生成素

（1）作用机理：能促进肝细胞DNA合成、蛋白质合

成和细胞分裂，从而起到促进肝细胞再生和修复的作

用。

（2）适应症：适用于急性重症肝炎、亚急性重症肝

炎、慢性重症肝炎和肝硬化。

（3）常见不良反应及处理方法：注射后偶有发热。

对合并肝癌、肝硬化有恶变倾向者不宜使用。

6.其他

复方牛胎肝提取物

（1）常用药物：复方牛胎肝提取物（安珐特）

（2）作用机理：含有多种小分子多肽、维生素B12、

肌醇，能刺激肝细胞的再生，保护肝细胞膜系统。

（3）适应症：急、慢性肝病肝纤维化、肝硬化

复方鳖甲软肝片

（1）主要成分：包括鳖甲、莪术、赤芍、虫草、三

七、黄芪等。

（2）作用：软坚散结、化瘀解毒、益气养血

（3）适应症：用于慢性乙型肝炎肝纤维化患者，属

淤血阻络证。

其他保肝药物:

如清开灵、肝脾康、六味五灵片、肝苏颗粒、护

肝片、垂盆草冲剂等中成药也常用于急慢性肝炎

的保肝降酶治疗。

退黄药物:

1.中成药

2.茴三硫

3.门冬氨酸钾镁

4.苯巴比妥

5.腺苷蛋氨酸

6.熊去氧胆酸

中成药:

茵栀黄、舒肝宁、岩黄连、苦黄等中成药具有清

热利湿退黄的作用，是最常用于急慢性肝炎的退

黄药物。

茴三硫一胆维他

（1）作用机理：通过抗氧化。促进胆固醇分解和解

毒等机制，发挥肝细胞保护作用。

（2）适应症：急慢性肝炎合并胆囊炎、胆结石、干

燥综合征患者。

（3）禁忌症：胆道梗阻者禁用

门冬氨酸钾镁

（1）作用机理：促进细胞除极化和细胞代谢，维持

其正常功能。

（2）适应症：病毒性肝炎、高胆红素血症、血氨升

高引起的肝性脑病及其他急慢性肝炎，也可用于低钾

血症。

（3）常见不良反应：输注过快可引起恶心、呕吐、

潮红、热感、皮疹及血压下降。

（4）禁忌症：肾功能不全、高血钾、重度房室传导

阻滞

苯巴比妥

（1）作用机理：为长效镇静催眠剂，促使胆红素的

排泄；诱导胆固醇降解酶促使胆固醇分解成胆酸，排

出体外。

（2）适应症：瘀胆型肝炎及急慢性肝炎恢复期的残

余黄疸

（3）不良反应：苯巴比妥对肝脏有轻微的损害，对

肝功能损害较重的肝炎患者须慎用。

促进解毒和保护肝细胞膜药物

1.葡醛内酯

2.腺苷蛋氨酸

3.还原型谷胱甘肽

4.复方多烯磷脂酰胆碱

5.硫普罗宁

该类药物又称为氧化还原剂

调节免疫药物

1.胸腺素（肽）类

2.胸腺法新

3.胸腺五肽

4.免疫核糖核酸

5.白介素-2

6.其他

抗病毒药物

1.干扰素

2.核苷酸类似物

3.苦参素

4.单磷酸阿糖腺苷

5.利巴韦林

6.免疫调解药

干扰素

1）分类：

普通干扰素（短效）：安福隆、甘乐能、赛若金、运

德素、因特芬。

聚乙二醇干扰素（长效）：派罗欣、佩乐能

（2）作用机理：调节机体免疫达到抗病毒效果

（3）常见不良反应：流感样症候群、骨髓抑制、精

神异常、诱导自身抗体的产生及其他。

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