肝脏穿刺抽脓术(liverabscesspuncture)是指对肝脓肿进行穿刺协助疾病诊断和治疗的操作手术。
方法
1.术前准备同肝脏穿刺活体组织穿刺术。如疑为阿米巴性肝脓肿时,应先用抗阿米巴药治疗-4天，待肝充血和肿胀稍减轻时再行穿刺;若疑为细菌性肝脓肿,则应在有效抗生素控制的基础.上进行穿刺。
.穿刺部位同前。如有明显压痛点,可在压痛点明显处穿刺。如压痛点不明显或病变位置较深，则应在超声脓腔定位后再行穿刺。
3.常规消毒局部皮肤，铺无菌洞巾,局部浸润麻醉要深达肝包膜。
4.先将连接肝穿刺针的橡皮管夹住,然后将穿刺针刺入皮肤,嘱患者在深呼气末屏气，迅速将针头刺入肝内并继续徐徐前进,如有抵抗感突然消失提示穿刺针已进入脓腔。
5.将50ml注射器接于穿刺针尾的橡皮管上,松开钳夹的橡皮管进行抽吸,如抽不出脓液,可在注射器保持一定负压情况下再前进或后退少许，如仍无脓液，则表示未达脓腔。此时应将针头退至皮下稍改变方向(不得在肝内改变方向),重新穿刺抽脓。抽脓过程中,可让针随呼吸摆动,不需要用血管钳固定穿刺针头,以免损伤肝组织。当注射器抽满脓液时,应先钳夹橡皮管,再拔下注射器,排出脓液,再将空注射器与橡皮管连接,再松开钳夹的橡皮管进行抽脓。
6.注意抽出脓液的颜色与气味,尽可能抽尽脓液，如脓液黏稠，则用无菌生理盐水稀释后再抽;如抽出脓液量与估计不符,则应变换针头方向,以便抽尽脓腔深部或底部的脓液。
7.拔针后用%碘酊消毒,无菌纱布按压数分钟,胶布固定,小砂袋加压,并用多头带将下胸部扎紧,术后观察同肝脏穿刺活体组织穿刺术。
8.如脓腔较大需反复穿刺抽脓者,可经套管针穿刺后插人引流管,置管于脓腔内持续引流脓液。
注意事项
1.术前检测血小板计数、出血时间.凝血酶原时间、血型。
.穿刺前进行胸部X线、肝脏超声检查,测血压、脉搏。
3.术前应向患者作好解释嘱穿刺过程中切勿咳嗽,并训练深呼气末屏气的动作。
4.术前1小时服地西泮10mg。
5.术后应密切观察有无出血、胆汁渗漏、气胸、损伤其他脏器和感染的征象。
6.肝穿刺抽脓时进针最大深度不能超过8cm,以免损伤下腔静脉。
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