胆结石科普知识
胆石症常见问题解答
胆石症是常见病之一，胆石按部位分类：胆囊结石，胆总管结石和肝内胆管结石。胆囊长期受结石、炎症的反复刺激，增粗变厚，甚至有癌变的可能。
表现：结石是否引起症状与结石的形态、大小、个数及是否堵塞胆囊出口或胆总管口关系密切。有人完全没感觉，体检才发现，有可能终生不发病。有人会闷痛，吃完东西特别是在进食油腻食物后，会感觉肚子胀、消化不良等。
腹部B超是显示胆囊疾病最好的检查，胆囊结石常合并有慢性胆囊炎，B超显示胆囊壁增厚。
约10%患者因胆石排至胆管出现胆绞痛和胆道梗阻造成急性胆系感染。
胆绞痛呈痉挛性右上腹痛或上腹痛，也可表现在右肩、右后背，常伴有出汗、恶心呕吐、腹泻及直立性低血压等表现，如果一次腹疼发作超过6小时，便可因梗阻继发急性胆系感染，出现发热、寒战、血象增高等表现。先腹痛后发热。
病因：
胆囊结石的形成与多种因素有关，最主有以下几个方面：
1喜静少动
有些人运动和体力劳动少，天长日久其胆囊肌的收缩力必然下降，胆汁排空延迟，容易造成胆汁淤积，胆固醇结晶析出，为形成胆结石创造了条件。
2体质肥胖
平时爱吃高脂肪、高糖类、高胆固醇的饮品或零食（煎炸、油腻的食物，比如煎蛋、酥油等），肥胖是患胆结石的重要基础。
3不吃早餐
现代许多人不吃早餐，而长期不吃早餐会使胆汁浓度增加，便于细菌繁殖，容易促进胆结石的形成。
4肝硬化者
肝硬化病人身体中雌激素会增高，加上肝硬化病患者胆囊收缩功能低下，胆囊收缩功能下降，胆道静脉曲张，血中胆红素升高等多种因素，也会造成胆结石。
5遗传因素
胆结石在胆固醇胆石症患者的近亲中也经常发生。
治疗：
一般来说，有发作史的胆囊结石都是在告诉你，到了该治疗的时候了。
1充满型胆囊结石
当胆囊内结石充满胆囊腔时，称为充满型胆囊结石，往往伴有胆囊萎缩，这时胆囊已失去功能，且结石的反复摩擦可能会造成恶变，因此充满型胆囊结石，即使没有症状也需要切除。
2泥沙样结石
像沙子一样的结石，俗称泥沙样结石。这时，胆囊内的结石掉入胆道的可能性较大，容易造成更为严重的胆管炎，在这种情况下，也建议切除。
3没有症状可以等待观察。因胆囊癌的发生风险增加，定期做B超检查
4排石出现胆绞痛和合并胆系感染，应急诊就医
5胆结石和尿路结石不同，切勿盲目用药物排石
胆囊的形状看起来像梨，结石经常留在“梨腹”中，出口直径仅为3毫米。本身患有胆囊疾病，在结石排泄药物的刺激下，结石很可能会嵌入胆囊的颈部，引起急性阻塞性胆囊炎，甚至胆囊壁坏死和穿孔，形成胆汁性腹膜炎。如果小结石掉进胆总管的下端，将导致更加严重的并发症如急性胰腺炎，会有危及生命的风险。
患者健康教育
1预防为主
低脂、低胆固醇饮食，增加膳食纤维的摄入（多吃青菜水果，油腻煎炸食物要适量）。肥胖者要控制体重，避免快速减重和不吃早餐。
2不要随意用抗菌药物
除非有明确的细菌感染指征，如发热、中性粒细胞增高，不要随意用抗菌药物。
3找专科医生咨询
无症状患者胆石症是不需要手术的，除非发生胆绞痛等排石表现。有具体情况建议找专科医生咨询。
4胆囊切除后会有后遗症吗？
经常有人会问，胆囊切除后不就没有“胆”了吗？会消化不良吗？
答案是：不会！
胆囊仅仅只负责胆汁的存储和浓缩，并不会分泌胆汁，胆汁由肝脏分泌的，所以，即使胆囊切除，胆汁还是存在的。胆囊切除后短期内，可能少部分人会出现进食油腻食物后拉肚子的情况，但随着身体机能调节，胆总管会增粗代替胆囊功能。少则一周多则三月就会恢复正常。
供稿：刘少杰
音频：普布德吉
编辑：扎西卓嘎
主编：郭文斌
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