肝硬化腹水
倪醫師病案紀錄初診日期：
姓名
性別：
年齡及體型
來診日期：
RonaldThompson
M
69歲 瘦
/08/11
來診原因：惡化
問診：服前方後
１胃口好
２大便每天有
３小便淡清，量少，小便意減少
４人非常倦怠
５喉中很多痰
６雙足冷
７口渴有，喜冷飲
８睡約４小時，無法回睡
９無汗出，身冷，太陽下須穿外套à裡寒
１０自覺體內空洞à陽絕
１１脅肋肝區無痛
１２腎會痛
脈診：弦中空，無力
望診：腹大
1、舌診：舌淡黃紅，舌根中空
2、眼診:肝區黃花斑，土反侮木，會蓄水，故要甘淡滲利。
診斷：氣血兩虛，腎陽不足，水逆入肺生痰，仍宜瀉南補北。
中藥處方：
生附子另包三錢 乾薑二錢 半夏三錢 澤瀉五錢 茯苓五錢 烏藥五錢 細辛二錢 白通草五分 燈心草二錢 蒼朮三錢 陳皮三錢 厚朴二錢 黨參三錢 白朮三錢 桂枝五錢 白芍五錢 補骨脂三錢 敗龜板二錢 黃連二錢 黃柏三錢 黃芩三錢
伍付 九碗煮三碗水 早晚飯前
解說：
１過去用平胃散、四神湯加蔗糖、胃苓湯等甘淡滲利之藥採守勢，現心腎功能下降，守不住需瀉南補北。脈弦為水病，中空為血虛，無力為氣虛，故氣血兩虛。
２腎不受納肺水故生白痰。
３陽藥有兩種：辛甘發散，如桂枝、乾薑；甘淡滲利，如薏仁、山藥。用補氣治濕湯。
４此例不能用炙甘草，會蓄水。熟地色黑入腎，也會有點蓄水故亦不用之。
５黃芩、黃連、黃柏瀉南，補骨脂補北。
６左手臂皮下出血久，因心肝功能受損。
倪醫師病案紀錄初診日期：
姓名
性別：
年齡及體型
來診日期：
RonaldThompson
M
69歲 瘦
/08/21
來診原因：肝硬化腹水
問診：服前方後
１痰少一半，身溫許多。
２小便量多很多，小便次數多三次以上，色淡黃。
３大便好
４雙足仍冷
５胃口好
６睡不好，時醒又睡又醒
７口渴減少
８有胃痛現象
９服１／２杯藥可睡４－５小時
１０指甲仍白
脈診：
望診：氣色恢復許多，出油了
中藥處方：
同前方加
旋覆花三錢 代赭石四錢 柴胡三錢 鬱金五錢 茜草五錢
餘同前
伍付 十二碗煮四碗水 早晚飯前每次服用1/2碗
解說：
１上次攻太大，病人受不了，故睡眠嚴重受到影響，但能接受生附子，表示陰實開了，有進步！
２手臂皮下出血及指甲很白，因肝功能受損，爪為筋之餘。肝功能恢復之後就會改善。
備註：
做過心臟手術，有攝護腺癌
倪醫師病案紀錄初診日期：/08/11
姓名
性別：
年齡及體型
來診日期：
SmithJamesH.
男
約60歲，高大
/08/11
來診原因：
病人於年做過心臟手術，有攝護腺癌，長期服類固醇及降血壓藥。今呼吸困難，雙足麻木無力，舉步唯艱。
問診：
1.汗：汗不易出。
2.睡眠：睡不好，每睡二三小時即醒，因夜尿頻仍。
3.胃口：很好，但那是服類固醇的作用。
4.雙足溫度：冰冷。
5.呼吸：吸入困難，呼吸很短。
6.大便：每日行。
7.小便：淡黃色，頻尿，不能忍尿，尤其晚上。
8.口渴嗎：不算渴，喜冰飲，尤其晚上。
9.口乾嗎：口中乾。
10.腿如何：雙腿無力，雙足麻木
脈診：脈稍數洪、無力
望診：
1、舌診：淡白紅舌，舌有皺紋，如蘋果脫水貌，代表心臟萎縮
2、眼診:
耳診：
診斷：裡寒之重症，口乾故亦陰虛
針灸處方：
中藥處方：四逆湯、真武湯、小建中湯、芍藥甘草附子湯
生附子二錢乾薑二錢炙甘草五錢炮附子三錢生薑二片白朮五錢
茯苓五錢桂枝五錢白芍一兩熟地三錢澤瀉五錢補骨脂三錢
烏藥五錢細辛二錢川芎三錢丹皮三錢加麥芽糖一匙（五付）
解說：病人口乾，是陰虛。但有裡寒，如只用滋陰藥，無效的，因為寒不去，是不受藥的。白芍一兩、炙甘草五錢，是因為腳患，炙甘草同時補心陰。因尿頻，用烏藥細辛。
倪醫師病案紀錄初診日期：２００８／０８／１１
姓名
性別：
年齡及體型
來診日期：
SmithJamesH
男
76歲，高大
/08/25
來診原因：
心臟病人PSA值過高，又因腿麻不良於行求診，病人之腿麻無力與氣短均曾長期服用西藥，包括類固醇所致。經兩次治療後，氣短如舊，但雙腿無力已轉為右腿無力、麻痹。
問診：
1.睡眠：夜醒一、二次。每睡二小時得醒來小便。
2.惡寒：已退減。
3.胃口：還好。
4.大便：日行。
5.口渴：時渴，時口乾。
6.汗：仍無汗。
7.足溫度：已不冷了。
8.胸痛：胸口無痛。
脈診：脈數時一止，亦結代。
望診：
1、舌診：淡紅濕。
2、手掌皮膚多了潤滑感。皮膚多瘀傷。
耳診：心臟冠狀動脈區有壓痛
診斷：心速過快，心律不整。
針灸處方：
公孫內關三皇穴陽陵泉透陰陵泉風市巨闕厲兌兩耳心區痛點埋針翻身下委中承山
中藥處方：
炙甘草一兩生薑二片大棗十枚桂枝五錢熟地三錢黨參三錢阿膠三錢分三包烊盡麻仁二錢麥冬四錢川芎五錢白芍四錢炮附子四錢牛膝三錢五味子三錢丹皮三錢
解說：
耳區壓痛點證明冠狀動脈硬化，此屬心包。病人右腳麻痛，因西藥Zocov造成。病人皮膚易瘀，亦西藥稀釋血液、弄薄血管所致。如手臂血管易破，當知腦部血管亦同樣易破，無有分別。結代脈，方用炙甘草湯。因大便日行故方中麻仁輕用。心跳極數，故重用桂枝五錢。川芎為修復血管之專藥，亦重用至五錢。腳患，白芍用四錢。腿無力，用牛膝。去瘀塊，用炮附。
針法：公孫內關，緩心壓，令心跳減速。厲兌即時打通動脈血管。三皇穴，凡水腫與腿無力皆可用。委中、承山，令腿有力。承山得針到
骨旁，方能激發腎氣。
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