有一天,我的肝病门诊坐满候诊病人,但有一位病人就是不进诊室看病。等到所有的病人走光了,他才走了进来看病。原来这也是个肝病病人,得病时间久了,老是吃药受不了,想要我帮他找一种好的方法。最后他瞄了一下门口,见外面没人,就问肝病还治不好,能不能过性生活。我说这问题还真不好回答,现在刚刚没其他病人看病,我就给你讲几个故事,可能对这问题的解答有帮助。我就给他讲起了一千零一夜的故事来了。
第一个故事:有一位青年肝炎病人,在科室住院了一段时间后,症状很快得到改善,经复查肝功能转氨酶及胆红素各项指标恢复正常,就予以办理出院。出院时我嘱咐病人,虽然肝功能的指标是正常的,但肝脏功能还处于恢复期,故近期不能过度劳累,病人也答应了。
过了一段时间,病人复查肝功能却发现转氨酶又明显升高,予输液期间转氨酶下降很快,但停用输液改为口服药物时转氨酶又升高。后来经过几次同样的经历,住院或在家输液时转氨酶就恢复正常,但只要改为口服药物不久,转氨酶就又升高。我又仔细询问了病人休息饮食情况,知道病人对医生的交代也能遵守,我百思不得其解,是什么原因导致这病人转氨酶反复升高呢?
不久的一次经历使我解开这不解之谜,它就是第二个天方夜谈的故事。
第二个故事:有一位朋友的姐姐出现纳差乏力尿黄等症状,他就来找我,经过检查诊断为慢性乙型肝炎,经过一段时间治疗后好转就出院了。
但回家后不久朋友的姐姐病人突然加重了,吃了很多药都没效,最后检查考虑是重型肝炎,这是肝病中最严重的一种。病人由于病情加重,我送她到广州市肝病专科治疗,在路上病人的弟弟向我抱怨其姐夫性欲太强,在姐姐肝病恢复期间仍多次强行同房,导致姐姐病情再次加重。我突然联想到那个转氨酶反复升高的青年人,虽然我知道他守医嘱在家休息,但我忘记了问他在性生活方面的情况。病人可能在住院或在家输液时,没有性生活,这对他的病情恢复有很大帮助;在病情好转口服药物期间,可能以为病情好了,就没有注意避免性生活,故使病情加重。果真我一了解,证实了我的想法。
第三个故事:科室收进了一位50多岁的男性中年人,病人来时很疲倦,全身重度黄疸,查肝功能转氨酶明显升高,凝血酶原时间延长,考虑已属于重型肝炎。但病人说出现症状到入院才1周左右,为什么病人会变化这么快呢?
当我们去查房时,问及病人近期的生活及工作情况时,病人情绪十分兴奋,跟我们谈起近段时间在深圳经常到酒家与小姐鬼混,并服用了很多壮阳药,用他的话来说:“这些壮阳药比以前服用的伟哥还厉害。”
我们对他的话将信将疑,就私下询问了他老婆,他老婆的哭声验证了病人的情况。原来,这病人平时嗜酒如命,几年前就发现有乙肝、肝硬化;但病人并不以为意,在深圳天天到酒楼鬼混,服用的壮阳药也自然不在少数。在几天前已经发现身体不舒服了,但仍改不了恶习,最近几天发现黄疸才急忙从深圳回家治疗。
医院治疗了近1周后症状并没有改善,黄疸加深很快,并出现腹水,早期肝性脑病。但这些都是在我们的意料之中,因病人的病情严重,并不是药物在短时间内就能治疗,最后病人因为病情加重而出院。
这病人听得如嗜如醉,催我再讲几个故事。我又看到门外有一个在探头探脑的,就不再讲下去了。我对他说,肝炎病人在恢复其虽然转氨酶及胆红素下降,但肝脏功能很多机能还没有完全恢复,如果适量的性生活可能影响不大(满则自溢)。过度的性生活可以导致机体产生过多激素,以及产生过多的自由基,可加重肝脏负担,故应慎重对待性生活。
所以,我对肝病病人的奉劝就是:好自为之!
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医昭
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