ProD方案对于透析的丙肝肝硬化患者有

丙肝肝硬化是透析患者死亡的一个重要原因。第二代的直接抗病毒药物的出现使得对于之前治疗失败的丙肝的治愈率大大增加。但是由于大部分直接抗病毒药物都通过肾脏代谢，所以不推荐用于严重肾功能损害的患者。

最近美国肝脏病研究组织的指南推荐ProD（Paritaprevir/Ritonavir/Ombitasvir/Dasabuvir)和elbasvir/grazoprevir用于治疗严重肾功能损害患者的1a，1b和4型HCV感染，因为这些药物主要通过胆道排泄。

意大利AgostinoGemelli医院的Francesca等发表了关于ProD方案应用于透析伴丙肝肝硬化患者的首个临床报道，发表于最近一期的美国肾脏病杂志。

研究选择了意大利3个中心的10个维持性血液透析的丙肝伴代偿性硬化或者重度肝纤维化的男性患者。其中7个患者为代偿性肝硬化，6个患者为(Child-Turcotte-Pugh)CTPA5，1个患者为CTPA6。8个患者为1b型丙肝，1个为1a型，1个为4型。

1b型患者接受PrOD治疗12周，1a型患者接受PrOD联合利巴韦林mg/d治疗24周，4型患者接受PrOD联合利巴韦林mg/d治疗12周。整个治疗过程中，所有患者肝肾功无明显恶化。

治疗的第4周，所有患者血清HCV-RNA达到监测不到的水平，并且在随访的12周内，患者血清HCV-RNA无明显反弹。主要副作用为乏力（5个患者）和贫血（2个患者）。

透析的丙肝患者的抗病毒治疗的目的是阻止丙肝进展及肾移植后并发症的发生。此研究结构提示透析伴丙肝感染的患者，以往抗病毒治疗无效时，PrOD方案是高效并且耐受性好的治疗方案。

编辑：徐德宇

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