人体肝脏有钙化灶的情况较多,可能与先天发育、钙磷代谢紊乱等因素有关;
也可能因慢性炎症、肝脏外伤、脓肿等肝病痊愈之后继发而成。
通常来说单纯性的肝内钙化灶对生活没有任何影响,也无需治疗。
但在日常的生活中还是要注意饮食平衡,劳逸结合。否则单纯性的肝内钙化灶也可能转变成复杂的肝内钙化灶。
鉴别诊断:部分医生容易把B超下的“强回声光团”状的肝内钙化灶误认为肝内胆管结石,使患者误以为自己患有肝内胆管结石,有的因此乱用溶石及排石药,无形增加了病人的经济和心理负担。其实,真正的肝胆管结石症或我们俗称的肝内胆管结石在目前城市人群中并不多见,根据统计其发病率一般是农村高于城市,肝内胆管结石常见症状是肝区轻微疼痛,重者可引起剧痛,高热、黄疸等,并在胆管远端出现扩张,且结石的“光团”大都沿肝内胆管走向分布,这与钙化灶是完全不同的。所以B超发现肝内有“光团”后,要区别是肝内钙化灶还是肝内胆管结石,一个重要依据就是看远端胆管有没有扩张,而扩张的胆管内最容易形成淤滞性泥沙样结石。在临床上应引起足够的重视。肝内钙化灶成因1、先天性因素。部分患者在胎儿时期就已形成,多是由因在出生前在子宫内胎儿已经有肝内钙化灶的形成,常合并先天畸形,发现率为0.%。2、肝内慢性炎症或创伤。肝内慢性炎症以肝结核和肝脓肿多见,少见于霉菌病、布鲁菌病、门静脉血栓形成和结节性病。这类钙化灶缺乏特征性B超和CT图像,难于与原发性肝癌和肝内转移瘤鉴别。3、寄生虫感染。肝脏寄生虫病也可以出现肝内钙化灶,常见有肝包虫病和肝血吸虫病,前者多见于牧民,后者多为疫区的农民和渔民。肝包虫病肝脏的病灶是无数小囊泡集而成,呈弥漫浸润生长,与正常肝组织界限不清楚,囊璧有钙盐沉积。4、肝内胆管结石,出现肝内胆管结石后会引起肝脏组织局部坏死的纤维化痕迹,引起结石在阻塞部位的小胆管的扩张。5、肝脏上面的一些疾病,是引起肝内钙化灶的常见原因,例如肝囊肿、肝肿瘤、原发性肝癌等检出手段首选超声,典型的特征是肝实质内斑点状、团块状强回声,无肝内外胆管扩张、无伴行肝静脉扩张,多为单发,肝右叶多见于肝左叶。在钙化灶声影不明显或靠近胆道时,难以与其他肝胆疾病鉴别,可行CT检查。CT对确定肝内钙化灶存在的敏感度强于超声。但任何的诊断都要结合病人病史和其他检查结果综合判断。必要时应用核磁共振胆胰管成像(MRCP)等影像学检查来协助诊断。MRCP能清晰显示B超难以鉴别的肝内钙化灶,以及肝内胆管结石的部位、大小、形态及伴随胆管扩张等病变。(图片出自九河超声)如何处理:
通常已形成的钙化灶不会继续发展,也不会对身体造成明显的损伤。因此,发现肝内钙化灶的患者无需过度紧张。在综合肝功能等化验指标,进一步CT复查可排除结石、肿瘤等其它病变后,一般不再需要治疗,只进行正常的每年体检做腹部B超即可。
若有明确诊断为合并肝胆管结石、化脓性感染、钙化灶过大以及发生肝区疼痛、黄疸时,需要对症治疗,有必要的患者再进行局部病灶切除。医院鉴别得当,病人无需频繁进行影像学拍片复诊,以免带来不必要的负担。
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