肝硬化呕血不只是电视剧桥段

“肝硬化患者怎样发生胃食管静脉曲张?

所有腹腔内脏，包括食管、胃肠、脾脏、胆囊和胰腺的血液，都汇流到一条血管，叫做门静脉，然后注入肝脏进行新陈代谢，精制养分、清除毒素，饱含养分的血液由肝脏流向心脏，由心脏分布到全身。

血流由门静脉流向硬化的肝脏，阻力增加，门静脉的压力就会增高。肝硬化患者都有程度不同的门静脉高压症，使内脏的血管压力也随着增高，就会发生扩张、扭曲和管壁变薄。腹腔内脏一般的血管扩张不会有不良后果，有风险的血管只是胃食管静脉。因为食管很狭窄，有许多食物通过，如果食物粗硬、或有刺激性，就容易出血；胃壁血管扩张、扭曲和管壁变薄，胃在研磨食物时也会出血。因为门静脉压力很高，胃食管曲张静脉破裂，常发生大量出血，发生呕血或便血。

“呕血和便血的严重性何在?

血液由胃食管曲张静脉的破口汹涌而出，急促发生时会大量呕血；比较缓慢时会存留在胃肠内，经胃酸作用变成黑色，成为柏油样大便排出。

呕血和便血有什么严重性呢?

短时内大量出血会发生休克，抢救不及时会有生命危险。

出血后会诱发肝功能衰竭、腹水、肝昏迷、肾功能衰竭。

一次出血后必定会反复发作。

“对轻、中度的静脉曲张，怎样防止呕血和便血?

每一患者在诊断肝硬化时，就需要做胃镜检查，看有没有胃食管静脉曲张。

胃镜发现有胃食管静脉曲张的患者需要预防出血。

第一次发生出血后以后会经常再发，所以必需要防止第一次出血。

不要吃硬的、刺激性的食物，千万不要饮酒。

如果你还有肝炎活动(HBVDNA阳性和转氨酶升高)，就必需服用核苷类药，一、二年后HBVDNA转阴和转氨酶正常，胃食管静脉曲张轻度的就会瘪回去，中、重度的也会减轻。

对轻、中度的静脉曲张可以服药，一种能降低门静脉压力的药叫做“普萘洛尔”，也叫“心得安”；对重度的静脉曲张需要套扎或手术“断流”。

“怎样服用"心得安"?

你需要先做心电图检查，看有没有服这种药的禁忌症。

要去买一个臂式的电子血压计，你才能正确计数脉搏。根据脉搏数来调整药量。

“心得安”每片10毫克，每次1～3片，每天3次。要控制脉搏到每分钟60次上下，来决定药量的多少。

对重度的静脉曲张，怎样防止呕血和便血?

如果同时有脾功能亢进（血小板明显降低），需要做手术切去脾脏，同时在胃外面结扎血管（医学术语叫“断流”）。

如果没有脾功能亢进、或不很重，就不需要做手术，只要在胃镜下做曲张静脉套扎就可以了。

“素材来源：骆抗先博客

素材发表于年1月，与当前的医学进展可能会有所出入，请乙肝战友们注意甄别。