《乙肝防治指南》相关肝硬化临床诊断的必备条件包括：①组织学或临床提示存在肝硬化的证据；②病因学明确的HBV感染证据。
临床上常根据有无主要并发症将肝硬化分为代偿期及失代偿期。代偿期肝硬化影像学、生物化学或血液学检查有肝细胞合成功能障碍或门静脉高压症证据，或组织学符合肝硬化诊断，但无食管胃底静脉曲张破裂出血、腹水或肝性脑病等症状或严重并发症；失代偿期肝硬化患者已发生食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、腹水等症状等严重并发症。为更准确地预测肝硬化患者的疾病进展，可按五期分类法评估肝硬化并发症情况，1期：无静脉曲张，无腹水；2期：有静脉曲张，无出血及腹水；3期：有腹水，无出血，伴或不伴静脉曲张；4期：有出血，伴或不伴腹水；5期：脓毒血症。1、2期为代偿期肝硬化，3至5期为失代偿期肝硬化。1、2、3、4和5期1年的病死率分别为1%、3%~4%、20%、50%和60%。并发症的出现与肝硬化患者预后和死亡风险密切相关。乙肝病人的脾肿大，不是脾脏自身的原因，问题在肝脏。肝总动脉与脾动脉是起源于腹腔干动脉而走向相反的一对动脉。当肝纤维化、肝硬化后，肝实质内阻力增大，肝动脉的血流灌注受阻，肝动脉及其分支变得细小、稀疏。由于流体力学的作用原理，当肝动脉灌注阻力增大时，腹腔干动脉进入脾脏的血流明显增加，松软的脾脏组织在强大血流冲击下增加，脾脏逐渐增大。因此，乙肝病人的脾肿大，需要从肝治疗，只有逆转肝纤维或肝硬化，肿大的脾脏才会向正常的方向恢复。怎么办呢？乙肝病毒是导致肝纤维化、肝硬化、脾肿大等并发症的罪魁祸首，彻底清除乙肝病毒的治疗，自然是治本治疗。但在临床上，多数肝硬化脾肿大的乙肝患者，病毒载量低于检测下限或病毒数量极少，两对半是小三阳或1、5阳性，所以，逆转肝硬化脾肿大的治标治疗重于单纯针对乙肝病毒的治本治疗。其用药特点是：①常规院内HBV-1号、HBV-2号和舒力康贯穿于肝硬化治疗的始终。②健脾护肝、化症软坚，让肿大的脾脏和肝功能恢复正常。常用中药有太子参、白术、楮实子、丹参、山甲、鳖甲、土鳖虫等。③积极防治并发症，重用草药“狮子草”，尽早消除肝腹水。健康-预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
