肝硬化1

肝硬化是临床上常见的慢性进行性肝病。

在我国，乙肝是引起肝硬化最常见的病因。我们的国父孙中山先生和著名作家路遥，都是因为乙肝所致的肝硬化最终导致的死亡。

此外，肝硬化无法逆转，更不能治愈，至今仍未有治疗肝硬化的药物，因此，肝硬化的危害不容小觑！

什么是肝硬化

简单来说，由于各种病因，比如病毒、酒精、药物、寄生虫，导致肝细胞受到了损伤，机体瘢痕修复，大量纤维结缔组织增生，破坏了肝小叶的基本支架（我们可以理解为肝脏内部的钢筋，有了这些钢筋的存在，肝细胞再生时，会沿着这些钢筋慢慢的恢复原样）。

但是当这些钢筋被破坏后，再生的肝细胞找不到原来的组织，于是肝细胞长得一团乱麻，当胶原纤维分隔包裹着这些肝细胞形成假小叶时，我们说这是肝硬化。

这些假小叶中大部分没有中央静脉，自然也就不能正常的肝索，同时也难以找到小叶间动脉，静脉，胆管。物质没办法运入，也无法输出，因此假小叶内的肝细胞并没有正常的功能。

（正常肝小叶）（假小叶）

那些并发症

门脉高压

门静脉阻力增加：肝纤维化及再生结节对肝窦及肝静脉的压迫导致门静脉阻力升高。

门静脉血流量增加：肝硬化时因肝功能减退及各种因素导致多种血管活性因子失调，形成心输出量增加、低外周血管阻力的高动力循环状态，此时内脏充血，进而导致门静脉血流量增加。

一方面，门静脉阻力增加，另一方面，门静脉血流量增加，双重因素最终导致门静脉高压，进而病人会表现出一系列的临床症状。

肝腹水

肝硬化是导致腹水的最常见的原因。由于门脉高压，毛细血管流体静压升高，血管通透性升高，同时肝合成白蛋白功能减退，血浆胶体渗透压下降，使得血管内的液体不断渗入腹腔。

此外肝灭活激素功能下降，醛固酮、抗利尿素水平升高，导致体内水钠潴留。这些都是形成腹水的重要原因。

肝性脑病

我们都知道肝是合成尿素的唯一场所。当肝硬化进入失代偿期时，此时的肝脏就瘫痪了，没办法将血氨转化成尿素，使得体内的血氨升高并作用于中枢神经系统，导致患者昏迷，或出现意识障碍。

凝血功能障碍

由于肝脏具有生成凝血因子的功能，肝功能受损后也会影响凝血因子的生成。因此，任何轻微的外伤，都可能造成毛细血管破损，造成无法抑制的出血。

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文字/唐莹

责编/邹步

审核/韩思奕

——医学院团委科创部药理小组

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