是《NEJM医学前沿》新上线栏目。该栏目基于《新英格兰医学杂志》姊妹产品NEJMKnowledge+，每周三推送一则问题，并于次日公布答案与要点详解。问题和内容看似简单，但均为临床实践的核心知识点与易错点；答对不是目的，掌握要点才是王道哦。
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一名47岁男性因腹部疼痛、腹围增大、下肢水肿伴疲乏至急诊科就诊。既往罹患酒精性肝硬化。患者已戒酒8个月，但3个月前门诊时发现腹水。目前每日服用呋塞米80mg、螺内酯mg以及纳多洛尔10mg。
患者处于昏睡状态，只认识自己，黄疸明显。血压为/60mmHg，心率为84次/分，体温为37.5℃。腹部膨隆，弥漫性压痛，液波震颤阳性，但无肌卫。下肢水肿程度为3+。
国际标准化比值为1.6。其它的实验室检查结果如下：
尿液检查：每高倍镜视野可见白细胞3-5个（参考范围，0-2），每高倍镜视野可见红细胞3-5个（参考范围，0-2），蛋白1+，未见细菌。
该患者首先应该做下列哪项检查？
A肾脏超声检查B腹部CT平扫C血清甲胎蛋白检测D上消化道内镜检查E诊断性腹腔穿刺问题的答案其实就隐藏在题干和摘要中。你有答案了吗？如果不确定，可将内容分享给您的小伙伴，讨论能使人思路更清晰哦。答题同时，欢迎将您的答案和诊疗思路留言给我们。答案明天揭晓，我们不见不散！版权信息本文由嘉会医学研究和教育集团（J-Med）与《新英格兰医学杂志》（NEJM）联手打造的《NEJM医学前沿》翻译、编写或约稿。中译全文及所含图表等由NEJM集团独家授权。如需转载，请留言或联系nejmqianyannejmqianyan.cn。未经授权的翻译是侵权行为，版权方保留追究法律责任的权利。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇推荐文章
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