我国是乙肝大国，由于感染肝炎病毒导致的肝硬化患者也越来越多。
因此，我们邀请到上海交通大医院普外科副主任兼肝移植科主任顾劲扬医生做客健康公益直播间，为大家讲解关于乙肝治疗以及肝脏移植的知识。
顾劲扬，医学博士，博士后，上海交通大医院普外科副主任兼肝移植科主任，副主任医师，副教授，硕士生导师。擅长各类良恶性肝病的精准肝切除、肝脏移植，包括成人、儿童经典原位肝移植术、劈离式肝移植、活体肝移植等。研究主攻方向：（1）肝胆肿瘤的肿瘤微环境及淋巴结侵袭转移的机制研究；（2）肝内胆管癌肝移植外科策略研究。
我国是肝病大国，能否以您多年临床经验，科普一下肝病在我国的发病情况？
我国是乙肝大国，乙肝疾病50%以上都发生在中国。
过去流行病学统计显示，在我国13亿人口中大约有1.2-1.3亿人是乙肝携带者，随着十多年前开始进行抗病毒治疗、免疫接种，乙肝患者数量开始逐渐下降。
目前据统计还是有万以上的人携带乙肝病毒。长年累月肝脏受到病毒侵袭，一部分的人会踏上丙肝三部曲之路：乙肝-肝硬化-肝癌，所以在很长一段时间内我国还是乙肝大国。
在临床上看，肝病患者从携带乙肝病毒到慢慢发展成肝硬化的概率大吗？早期有什么症状容易被发现呢？
据文献统计报道，患者从携带乙肝病毒发展到肝硬化和肝癌的比例大约在三分之一。
在没有正规的抗病毒治疗早期，一些患者如果没有去做体检筛查，其实很难发现，因为身体没有任何症状，导致患者忽略病情的变化，耽误了病情最佳的治疗时期。
哪些检查可以帮助大家筛查出肝硬化？
正常的体检当中应该包含乙肝两对半，以及丙型肝炎的检测。
这些检测是首先要看有没有感染病毒以及病毒对肝脏有没有持续的影响，比如肝功能、B超学的检查。对于40岁以上的或者患有乙肝的病人（他们属于肝癌的高危人群），这些人还要查甲胎蛋白，这是早期检测肝癌很重要的一个指标。
不同时期乙肝患者的治疗方式是怎么样的？
抗病毒药上市之后给很多患者带来了治疗上的福音，但目前在临床治疗上有两个反差：一个是对于抗病毒用药很恐惧、不愿意服药的病人，一个是反复询问医生是否要吃药的病人。
只要是正常乙肝携带患者，如果病毒活跃性很低、肝功能正常的话，我们不提倡他吃抗病毒药，而是进行密切的检测。
如果出现乙肝病毒突然增加或者转氨酶升高，或出现肝脏有损害表现，我们提倡这样的病人吃药，密切的检测药物是否对其产生治疗的作用，有没有产生耐药性，用药方面尤其要注意，在医生指导下用药。
对于已经到肝硬化阶段的患者，首先抗病毒治疗要赶紧用上，因为这说明病毒没有得到很好控制，肝脏已经进入失代偿期了，根据不同病因引起的肝硬化要对症治疗。
如果出现并发症，如腹水、消化道出血，就要及时治疗。对于终末期患者，可以选择肝移植，这是唯一最佳的治疗方案，把患者的病肝完全换成一个健康的肝脏。
除了终末期肝硬化的患者可以选择做肝移植手术，还有哪些患者也可以做肝移植？
在我国肝移植治疗技术逐步成熟的环境下，越来越多的肝癌患者可以选择做肝移植手术，而且不同原因导致肝功能受损的患者都可以来做肝移植。
比如胆汁性肝硬化的病人、自身免疫性肝病的患者，最终导致肝脏不能对人体产生必要的需求，就必须替换一个新的肝脏来重新对机体产生运作，这些情况都可以选择做肝移植。
肝移植手术究竟是怎样的？它如何操作？肝脏来源于哪里？
近年来，大家听到的肝移植情况越来越多，因为越来越多器官可以通过现代医学的技术换一个新的，就是在你的肝脏已经失去功能的情况下，我们帮助你更换一个捐献来的健康肝脏。
肝移植通俗讲就是分三步：第一把病肝切下来，第二步把新的肝脏给装上去，第三步把整个血管连接开通，使新器官适应新环境。
肝脏移植手术方式分为全肝移植、活体肝脏移植、劈离式肝移植和辅助肝移植等几类。
人体健康的肝脏都有再生功能，如果把一部分的病肝切除，剩下的可以再生长。一般来说正常人只要有30%的肝脏，就可以满足人体生理需要，因为30%的肝在接下来的时间里会再生长恢复到原有肝脏大小，人体的修复功能还是很强大的。
对于肝脏的来源主要分为：逝世后的器官捐献、直系血缘关系的亲属。匹配标准主要从几个方面：符合输血原则（血型相符）就可以进行移植，其次是看肝脏器官大小以及肝脏的健康程度等一系列严格标准。
肝移植的手术风险以及后续对于患者的治疗效果如何？
说实话这样大手术、大器官的移医院的专业水平，也就是说这个器官移植的难度、手术风险是要比其他普通手术要高一个级别。
由于肝脏移植技术在我国有十多年的历史，中国开展肝脏移植手术已有几万个案例，所以这个技术在我国相对比较成熟，与手术开展直接相关的风险我认为是逐年在下降。
对于治疗效果，我认为和患者选择做肝移植的时期有很大关系，因为很多终末期肝病患者到了晚期身体状况已经很差了，同时还伴有很多并发症，这在很大程度上增加了手术的难度和风险，对后续的治疗效果也会有所影响，所以在这里也要呼吁广大患者，在符合做肝移植的手术标准时尽快做，这样对治疗效果也会有很大好处。
患者如何选择肝脏移植的最佳时期？
对于儿童肝脏移植来说，目前在临床上比较常见的儿童胆道闭锁，很多孩童在刚出生的时候就发现了，但是医生会建议在孩子长到6个月后，当身体各方面达到需求之后再进行活体肝脏移植。
对于成人来讲，如果是恶性肝病肿瘤的病人，我们是提倡越早做越好，建议在没有出现严重并发症，身体还处于稳定的状态时做最好，这样对患者的后续恢复以及治疗效果也会最佳。
肝移植术后的患者在生活上该如何来调养？该注意些什么？
这个问题很重要，因为对很多术后患者一定要终生随访，做完肝脏移植后的病人在生活方式上和处世态度上都会发生根本性的转变。比如之前如果是酒精性脂肪肝的患者，术后就要滴酒不沾了。同时要定期随访，免疫制剂服用，及时和随访的医生沟通。
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