肝性脑病到底是肝病还是脑病

肝性脑病又称肝昏迷是肝功能衰竭后门体分流引起的以代谢紊乱为基础，意识行为改变和昏迷为主要表现的中枢神经系统精神综合征，是肝病晚期患者的严重并发症和死亡的重要原因之一。

肝性脑病因与诱因

肝性脑病常见的病因是各型肝硬化，其中以病毒性肝炎后肝硬化最多见；其次为重症病毒性肝炎、中毒性肝炎和药物性肝病等引起的暴发性肝功能衰竭；少见的病因有原发性肝癌、妊娠期急性脂肪肝、严重胆道感染等。也可由为改善门静脉高压的门体分流术引起，如颈静脉肝内门体分流术等。

约半数患者有明显的诱因，常见的有：上消化道出血、排钾利尿、放腹水、摄入蛋白质过多、安眠镇静药、麻醉药、便秘、感染、手术等。

肝性脑病临床表现

1.亚临床期(隐性期)无脑病症状，整理功能试验有异常，视觉、听觉和体感诱发电位检查异常。

2.一期(前驱期)轻度性格改变和行为异常，如淡漠、欣快、衣冠不整或随地便溺，思维迟缓，应答尚准确，可有扑翼样震颤。

3.二期(昏迷前期)以意识模糊，睡眠障碍，行为失常为主。

4.三期(昏睡期)以昏睡和精神错乱为主。

5.四期(昏迷期)神志完全丧失，不能唤醒。

肝性脑病患者可同时表现为黄疸、出血倾向和肝臭、腹水、脑水肿和各种感染等，直接死因与感染和呼吸衰竭有关。

肝性脑病诊断

主要诊断依据有：①严重肝病病史和广泛门体侧支循环；②有肝性脑病的诱因；③精神、神经改变，肝功能损害的表现及扑翼样震颤；④肝功能异常、血氨升高、脑电图异常有重要参考价值。

饮食宜清淡，少食肥甘厚味，多食具有补益肾精作用之品，如核桃、山药、黑芝麻、鳖鱼等。对轻症病人应进行耐心细致的智能训练，使之掌握一定的生活及工作技能；对重症病人则应注意生活照顾，防止因大小便自遗及长期卧床引发褥疮、感染等。切要防止病人自伤或伤人。

最初期往往不会引起病人和家属的注意，至于那些已经有明显行为异常的患者，通常会被家人当做精神病。有些人的肝病甚至是在出现肝性脑病之后才被诊断出来。

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