近日，一中年女性患者于我科门诊就诊。该患者已心悸、多汗、体重下降2年，未重视。5天前受凉后出现发热、寒战、恶心、呕吐，体温最高达39度，医院静点阿奇霉素等抗生素治疗未见好转，查甲功提示甲亢，医院就诊。患者就诊时精神烦躁，体温39.2度，寒战，心率次/分，已达甲亢危象诊断标准，收住院治疗。那么，什么是甲亢危象呢？
甲状腺功能亢进危象，简称甲亢危象，是甲亢病程中出现的一种严重的并发症，可发生于任何年龄段，一般认为，在甲亢病情较重或治疗效果不佳的人群中，甲亢危险发生的风险较高。感染和手术以及机体的应激状态是发生本病的主要诱因。
临床上，甲亢危象的诊断主要依靠既往病史、临床表现及实验室检查，目前尚无统一的诊断标准。年Burch等曾提出，按患者发热、心血管表现、胃肠道症状、中枢神经系统症状及有无诱因5个方面，以记分的方式进行定量评估≥45分为甲亢危象，25～44分为危象前期，＜25分则排除甲亢危象。以此判断有无甲亢危象，以及甲亢危象的严重程度。医院根据多年临床经验提出较简便的诊断要点：1.高热，体温＞39度；2.心动过速，心率＞次/分；3.神志异常，烦躁不安，昏睡、昏迷；4.其他，包括大汗，严重腹泻，体重显著消瘦等。包含2个或2个以上指征可以考虑是甲亢危象。
甲亢危象一旦确诊，不需等待化验结果，应立即开始治疗，及时祛除诱发病因，纠正严重的甲状腺毒症，保护重要脏器，防止出现脏器功能衰竭。治疗主要包括抑制甲状腺激素的合成、抑制甲状腺激素的释放、β肾上腺素能阻滞剂、糖皮质激素等。甲亢危象开始治疗的前3d，是抢救的黄金时间，因此尽早的诊断和治疗对于甲亢危象的预后具有重大意义。大多数患者经上述治疗后，在24～48h内临床症状有明显改善，36～72h病情明显好转，1周左右可缓解恢复。甲亢危象患者在症状缓解、脱离危险后，应积极治疗原发疾病，有效控制甲亢症状，避免各种可能诱发甲亢危象的因素。
该患者经过积极的治疗病情很快得到缓解，住院约1周出院。我科已成功诊治多例甲亢危象患者，其中包含妊娠期甲亢危象。甲亢危象的病死率高达20%以上，若抢救不及时，病死率可上升至75%。因此临床的早期诊断和治疗是改善患者预后的关键。
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