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肝硬化的可逆转性

实验证明,肝硬化是完全可以逆转的。逆转肝硬化的治疗应该标本兼治,所谓治本要针对病因,解决肝硬化的源头问题。

引起肝硬化的原因各不相同,治疗时先要清楚这些病因,如乙型肝炎或丙型肝炎引起的肝硬化,应首先考虑抗病毒治疗,最好在疾病早期进行。

另外研究发现,某些中药制剂有一定的抗肝纤维化作用,使用后可使门静脉压力有所下降,脾回缩,各项纤维化指标有显著下降,这也说明肝纤维化是可以逆转的。

早期肝硬化(代偿期肝硬化)因其临床症状不典型,体征也不明显,肝、脾常呈轻度增大,肝功能正常或基本正常,不易与慢性肝炎鉴别。

晚期肝硬化(失代偿期肝硬化)有明显的肝细胞功能减退和门静脉高压症等临床表现,一般容易判断。

判断肝炎病人已发生临床肝硬化的主要依据是脾大加肝纤维化4项异常,同时发现以下症状:

肝功能减退的临床表现:乏力、体重减轻、面部消瘦、无光泽、双下肢水肿、厌食、腹胀,终末期会出现中毒性肠麻痹;男性可出现性欲减退、乳房肿大,女性出现月经不调、闭经症。

门静脉高压的临床表现:白细胞、红细胞、血小板等末梢血细胞减少,腹壁静脉曲张,痔核静脉形成,腹水及胸腔积液出现等。

内镜检查:可发现食管-胃底静脉曲张及门静脉高压性胃病、结肠静脉曲张等。

B超检查:肝缩小、脾增大、肝包膜不光滑、边缘呈锯齿状,肝内质地不均、可见结节形成,肝血流减少,流速减慢。门静脉增宽。

腹腔镜检查及因其他疾病开腹手术探查:肝缩小、呈暗红色,表面有结节形成。

肝组织病理:肝弥漫性纤维化伴肝细胞再生结节形成及假小叶形成。

肝硬化的实质是肝内胶原纤维大量增生,而制造胶原纤维的“车间”是成纤维细胞。这种细胞在肝炎病毒、酒精、有机磷或药物等刺激下,会生成胶原分子并分泌排出,沉积于肝,最后肝内广泛纤维化。

而在胶原纤维形成的早期阶段,微纤维能被弱酸溶解,这是逆转肝硬化的大好时机。

肝硬化后期的胶原纤维也非“铁板”一块,仍可能被体内一些蛋白酶切断,并打开螺旋形结构,但这种自然清除胶原纤维的过程十分缓慢。许多中西医结合治疗方法的确能改善肝硬化的组织结构,减缓肝硬化进程,促进胶原纤维降解清除的过程。

如果治疗得法,调理适度,肝内纤维瘢痕自行降解,纤维由粗变细,由厚变薄,由长变短,这些碎小纤维又被肝内防御细胞吞噬、清除。

与此同时,肝发挥强大的再生能力,重建正常的肝小叶结构,最终全部去代假小叶,恢复正常肝功能。由此可见,肝假小叶并非一成不变,而是可能逆转,甚至可完全地转变为正常肝小叶的结构和功能。

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