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甲亢病

甲亢病又称甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism),也简称甲亢,俗称大脖子病,甲亢病是一种常见病、多发病,按病因分为毒性弥漫性甲状腺肿Graves病(突眼性甲状腺肿或巴色杜病、Basedow病)和自主功能性甲状腺瘤;是一种自体免疫性疾病。甲状腺功能亢进症是一种较难治愈的疑难杂症,若治疗不当,就能演变成难以治愈的顽症。临床研究证明:甲亢是在遗传的基础上,因感染、精神创伤等应激因素而诱发,属于抑制性T淋巴细胞功能缺陷所致的一种特异性自身免疫病,有60%的患者有家族素质倾向。目前西医主要用他巴唑、心得安、甲亢平等,治疗效果不佳,副作用大。不是治疗甲状腺病的理想选择。

疾病症状

主要有:怕热、多汗、易饥饿,吃得多反而消瘦乏力,脾气大,性情不稳定,常失眠和烦躁不安,活动后即感心跳气促,大便次数常增多但不腹泻,手时有发抖,脉搏每分钟多在9O次以上,甲状腺呈双侧对称弥漫性肿大,但表面光滑无结节,约5O%的患者有双侧突眼。有上述症状者应及早确诊和治疗。拖延时日则可发生许多并发症如甲状腺心脏病、甲亢性肌病等,如果此时再发生感染性疾病或遇到重大的刺激,则可发生甲亢危象,极易造成死亡。在所有并发症中,病人感觉明显又羞于启齿的是对性功能的影响。超教授说,有资料表明:1O%~2o%的病人有性欲亢进,特别是轻度甲亢病人。约5%的病人无性欲改变;3O%~40%的病人出现性欲减退;有的男性病人可伴有阳痿。在女性患者中,经常有月经紊乱,其主要表现为月经量少或闭经,月经周期延长、缩短或变得毫无规律,5%~1O%的性高潮和性激动反应增强,15%的有轻度减弱。主诉阳痿或闭经的最为常见,虽然约有4%的男性患者可发生阳痿,但发生机理尚不清楚,可能与心脏疾患、肝脏损害、肌病等并发症有关。

诱发因素

引起甲亢病的原因是多方面的。

(1)是遗传,其次是食物中碘的含量。以往人们认为缺碘是引发甲亢的最主要原因,但现在的研究同时发现,摄入碘过高同样会引发甲亢。   

(2)工作劳累、情绪压抑和长期处于高压状态也是甲亢的诱因。   

(3)甲亢患者中女性居多,与她们的生理结构以及内分泌的活跃程度和稳定性不够有一定关系。   

(4)夏季甲亢易发是因为这时人体的新陈代谢旺盛,在燥热的天气里,体内的水分和营养更容易流失,再加上酷热难眠,情绪不稳定,很容易造成内分泌失调,从而诱发甲亢。

疾病治疗

甲亢病的治疗,常用的有药物治疗、手术治疗、同位素放射性碘疗法。目前,中西医结合药物治疗甲亢是最有效且副作用最小,并能彻底治愈的最佳方法。西药常用他巴唑甲亢平、丙基硫氧密啶等甲状腺抑制药剂。这些药物降T3、T4较快,但缺点是副作用明显,易致白细胞下降且易反弹,治本率低,服药时间长,服量过大易致甲低。祖国中医药几千年文明结晶,加之现代化高科技的研究开发,在治疗甲亢上取得巨大成就,不仅克服了西药的副作用,而且大大提高疗效,缩短了治疗时间,最根本是提高机体免疫力,调节内分泌系统的平衡而达到治本除根的作用。以上就是甲亢的症状及治疗的具体介绍。

甲亢预防

甲亢患者在症状明显治疗早期,应卧床休息,避免剧烈运动。当心率、基础代谢率和同位素I吸收率等恢复正常后,可逐步恢复工作。饮食以高热量、高蛋白、高糖及维生素B族类食物为主。低盐。不宜饮浓茶、咖啡等刺激性饮料。

甲亢的检查项目

(1)了解机体代谢状态的项目:基础代谢率(BMR)测定;血胆固醇、甘油三酯及尿肌酸测定。

(2)了解血清甲状腺激素高低的项目:血清总T3(TT3)测定,血清总T4(TT4)测定,血清游离T3(FT3)测定,血清游离T4(FT4)测定,血清反T3(rT3)测定。

(3)了解垂体--甲状腺轴调节的项目:甲状腺吸碘率及甲状腺抑制试验(包括T3抑制试验和甲状腺片抑制试验),血清超敏促甲状腺激素测定(S-TSH),促甲状腺激素释放激素兴奋试验(TRH兴奋试验)。

(4)了解甲状腺肿大情况的项目:甲状腺B型超声检查,甲状腺放射性核素显影检查等。

(5)甲状腺免疫学检查:促甲状腺受体抗体的测定,如甲状腺刺激性免疫球蛋白测定(TRAb)等;甲状腺球蛋白抗体测定(TGAb);甲状腺微粒体抗体(TMAb)或抗甲状腺过氧化物抗体(TPOAb)测定。   

(6)了解甲状腺病变性质的项目

(7)检查电解质情况

并发症

甲亢型心脏病

16~73岁都可发病,发病率占甲亢患者的13.4%~21.8%,常发生于甲亢后2~3年,除有典型甲亢临床表现外,其心电图常有窦性心动过速、心房纤颤、心房扑动、房室传导阻滞、室性期前收缩、心肌损伤与心肌肥大等。心脏扩大可呈主动脉瓣型,或左右心扩大型。甲亢治愈后心脏病可随之好转,本病常应与心肌炎、冠心病、风湿性心脏病及其他心脏扩大疾病鉴别诊断。

甲亢型周期性麻痹

本病多发生在男性青壮年身上,常与甲亢性肌病相混,甲亢肌病的血钾正常,肌电图异常,而甲亢周期性瘫痪则有: 

①血钾3.5mmol/L,系钾代谢异常; 

②钾分布异常:血糖升高可使钾由细胞外移向细胞内;

③中枢神经系统兴奋性增强,迷走神经促进胰岛素释放增多后可促进钾分布进一步异常; 

④免疫因素可致IATS、LATS-P、T3及T4等水平升高,甲状腺激素促进钾水平降低; 

⑤甲亢的高肾上腺素能状态可促进钾水平下降而发生甲亢性周期性麻痹。本型应与巴特综合征(Bartterssyndrome)、家族性周期性麻痹症、低镁血症、醛固酮增多症、重症肌无力以及药物性低钾血症鉴别。

甲亢危象型

发病占甲亢1%~2%,老年人较多见,常与感染、精神创伤、手术、分娩、劳累过度、突然停药、药物反应及其他并发病等因素有关,致使甲亢加重,交感神经活动功能加强而致危象。危象前期即可发热达39℃以上,脉率达~次/min,躁动不安、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、精神恍惚、大汗不止、嗜睡、发展至半昏迷与昏迷。昏迷患者说明已有危象,十分危险。白细胞升高、肝功能异常、GPT、GOT、胆红质等均可升高,可有脱水,低血压,电解质紊乱、酸中毒、心力衰竭及肺水肿等。血清T3、T4、FT3、FT4均可升高,病死率较高,必须当地及时抢救。

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