肝硬化是一种或多种病因长期或反复作用而造成的弥漫性肝损害，如肝细胞变性、坏死、再生，纤维组织增生及纤维隔形成，终至肝脏硬化。按病因可分为肝炎后性(乙型或非甲非乙型肝炎)，血吸虫性，酒精性，中毒性(药物及工业毒物)，胆汁性，瘀血性，营养性及代谢性肝硬性。
1.代偿期代
偿期症状较轻，缺乏特异性，可有乏力，纳差，恶心，上腹不适，腹胀，腹泻等。肝脏轻度肿大，表面尚光滑，质地偏硬，脾脏轻度或中度肿大，肝功能正常或轻度异常。
2.失代偿期
(1)全身症状：有消瘦，无力、低热，面色暗，营养障碍或下肢浮肿。
(2)消化道症状：有纳差、腹胀、恶心、呕吐，饭后上腹不适及腹泻，肝脏缩小，坚硬，表面不光滑。
(3)出血倾向及贫血：多因肝脏合成凝血因子不足及脾功能亢进，血小板减少而出现鼻衄、齿龈出血等，并伴有轻度贫血。
(4)内分泌失调：如性功能减退，睾丸萎缩、男性乳房发育，女性月经失调，出现蜘蛛痣、肝掌及皮肤色素沉着等。
(5)门脉高压的表现：有脾大伴脾功能亢进，腹水及侧支循环开放，如腹壁及食管下壁、胃底静脉曲张，痔核等。
3.并发症
(1)上消化道出血：多由曲张静脉破裂所致，可为突然大呕血及黑便。
(2)感染：因抵抗力低，常出现呼吸道、消化道的感染如肺炎、腹膜炎、胆道感染等。
(3)其他：如肝性脑病、肝肾综合征、原发性肝癌等。
按肝病常规灸法(见肝炎栏下)治疗。有全身浮肿者先灸利水穴(见上篇“灸治要诀”)，其中第2日穴须加灸石门穴(脐下2寸)，灸30分钟。等下肢肿消，尚有腹水时即可按肝病常规灸法治疗。
病案一
王某，男，23岁，住山东省威海市田村乡。
病史及症状：患者年8月来信说，年患肝硬化，脾大，每于饭后及劳动后右胁疼痛。年2月突发消化道出血(大便泻下大量陈血)，当即失去知觉。医院治疗，病情平稳后出院。至5月份因饮酒再次诱发便血，医院行脾切除术(肝硬化可导致脾大，脾功能亢进，后者引起血小板减少性出血)。现在仍肝区痛，腰痛，劳累后加重。肝功能不正常。
治疗：年8月22日通信嘱自灸。1日，中脘、足三里各30分钟；2日，不容30分钟，下脘60分钟；3日，期门30分钟，太冲20分钟；4日，章门30分钟，气海60分钟；5肝俞、巨阙各30分钟；6日，乳根、天枢各25分钟；7日，膈俞、上脘各30分钟。以上7日穴循环灸，每日灸脐30分钟。灸2个月后，体重增长5千克，肝区及背痛均好转，肝功能转专为正常；灸至4个月，肝区已无痛感。10年后他人告知，患者身体健康。
病案二
刘某，男，住河北省南和县。年7月22日，患者来信求治。
病史及症状：患者有肝硬化腹水，曾在天津住院治疗，未效。现腹胀，纳差，易疲乏，下肢浮肿，有腹水，肝脏变硬，左腿麻木。
治疗：嘱按肝病常规灸法自灸。因下肢肿不甚，未用利水穴。灸20天后函告：食欲很好，体力有所恢复，肠鸣多，每日矢气20-30次，下肢肿及腹水消退许多，肝脏已触摸不到；灸2个月后下肢肿及腹水全消退，左腿麻木已愈。精神、体质均显好，只是在面部及身体两侧出一些如小米粒大的疹子，觉痒。复函云：此灸后湿气排出之故，以后自愈，如不退可灸曲池、大陵各25分钟。灸至3个月，来函称病愈。
病案三
阎某，女，52岁，住天津市西门内。年8月21日初诊。
病史及症状：有肝炎病史已9年，屡治未效。现两胁胀痛，腹胀，腰痛，纳呆，大便少而不爽，小便黄，间有遗尿，目视昏暗，失眠，头痛，易怒，面色苍黄，肝大，质硬，有压痛，脾可触及，腹水征阳性，下肢浮肿。
印象：肝硬化腹水。
治疗：嘱按肝病常规灸法自灸。灸至月余，矢气颇臭，日下20多次，最多达60多次，以后渐少，大便随之转正常，进食增多，体力显好，腿肿略消；灸至3个月，腹水明显消退，腰部水肿已消失，小便中白色沉淀物(在灸治过程中见到大小便有异常排泄物，多为病邪消散之兆，不必惊必)；灸4个月后，腹内常有过水音，腹水全退，腹已柔软，进食较灸前增加一倍，已不易发怒。
但下肢仍肿，嘱由膝至践部内外侧一多筒俟一灸筒往下灸，不论穴位，每处灸25分钟，每日多2处(两腿共4处)，亦做循环灸，以前灸穴照常灸治。灸至近半年，触摸肝脏仍质硬，不光滑，左胁下仍不适，牌脏仍大，仍腰痛，余症均显著好转。
嘱腰痛处及腿肿处每日灸2次，灸至8个月后予加2日穴：1日，二白、束骨各60分钟，2日，肘尖、内踝尖各60分钟，与前穴循环灸。因患者用灸日久，放每日灸的时间延长一倍；又灸3个月，各种病证已基本痊愈，可外出做一切家务，只是肝脏触之仍质硬，脾仍大。
灸后积气、积粪、积水渐渐排下，于是食欲增加，体力恢复，各种病证均可望好转，但肝脾触诊的改善不明显。肝硬化患者情绪易于波动，因发脾气或郁闷而致病情反复的事例是有的，如若家人能体谅、忍让这些患者，使之处于融洽的生活气氛中，对病情的好转有保证。
病证消失后，不做重体力，不再饮酒，并巩固灸半年时间是必要的。
灸药配制：生五灵脂克，生青盐克，夜明砂（微炒）60克，乳香30克，没药30克，大葱根蒂（晒干）60克，木通90克，白芷60克。研细磨装瓶待用。60克艾绒配40克药粉，壮灸罐使用。
肝病常规灸穴
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本文摘自马氏温灸法。
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整理：刘铭
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