我国是肝病大国，每年肝病引起的肝硬化、肝癌的死者约为35万。
肝脏人体最大的实质性器官，约有1.5公斤重，成人的肝脏约占其体重的1/50左右，是人体重要的代谢、免疫调节和消化器官，正常的肝脏健康柔软，一旦肝脏出现病变，肝脏表面就会凹凸不平，出现结节，直到肝硬化。实际上，肝脏再生能力很强，但是由于肝脏上没有疼痛神经，所以疾病在一开始的时候，很容易被人们忽略，直到症状明显就医时，可能情况已经很严重了。一篇关于肝硬化的文章写给大家，希望让大家了解肝硬化这个病的同时，学会科学的护肝养肝。
5个相关问题
Question1：什么是肝硬化？
肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。
简单的讲，正常的肝脏，在显微镜下像一片树叶，一个个肝细胞整齐的排列在一起，被一些像叶脉一样的膜分割成许许多多的肝小叶，慢性乙型肝炎的患者，由于肝脏中持续的炎症坏死病变，刺激了肝脏内纤维组织的过度增生，形成瘢痕，瘢痕增多了，也像树叶中的叶脉一样，把一些肝细胞分割成一块一块不规则的形状，形成了一个一个的假小叶，并使肝脏变得又小又硬。
Question2：肝硬化分期
版《中国慢性乙肝防治指南》按五期分类法评估肝硬化并发症情况：
1期：无静脉曲张，无腹水；
2期：有静脉曲张，无出血及腹水；
3期：有腹水，无出血，伴或不伴静脉曲张；
4期：有出血，伴或不伴腹水；
5期：脓毒血症期。
1、2期为代偿期肝硬化；3至5期为失代偿期肝硬化。
Question3：肝硬化的临床表现
1.代偿期
可有肝炎临床表现，亦可隐匿起病。可有轻度乏力、腹胀、肝脾轻度大、轻度黄疸，肝掌、蜘蛛痣。
2.失代偿期：有肝功损害及门脉高压症候群。
（1）全身症状 乏力、消瘦、面色晦暗，尿少、下肢水肿。
（2）消化道症状 食欲减退、腹胀、胃肠功能紊乱甚至吸收不良综合征，肝源性糖尿病，可出现多尿、多食等症状。
（3）出血倾向及贫血 齿龈出血、鼻衄、紫癜、贫血。
（4）内分泌障碍 蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着、女性月经失调、男性乳房发育、腮腺肿大。
（5）低蛋白血症 双下肢水肿、尿少、腹腔积液、肝源性胸腔积液。
（6）门脉高压 脾大、脾功能亢进、门脉侧支循环建立、食管-胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张。
Question4：肝硬化与肝腹水是一回事吗？
1.肝硬化可以出现腹水，但是肝硬化不等于腹水，腹水的出现提示肝脏功能已经进入失代偿状态和门静脉高压症的存在，这也是肝硬化病人中到晚期经常出现的一种症状。
2.腹水只是一个症状，不是一个病，很多疾病都可能出现腹水。除肝硬化以外，肝癌，重症肝炎，门静脉和肝静脉阻塞，血吸虫病，都可能出现腹水。
3.肝硬化属于中医积证的范畴，多因气滞淤血凝结所致。，主要症状以腹内结块，固定不移，痛有定处为特征。
4.肝腹水都属鼓胀的范畴，多因肝脾肾三脏受病，气血水淤积腹内所致，主要症状以腹部胀大，甚则腹大如鼓为特征。
Question5：对肝脏有损害的药物
（1）镇静药：氟烷、氯仿、三氯乙烯等；富泉速可眠，苯巴比妥，奋乃静，氟哌丁苯等
（2）抗癫痫药，苯妥英钠，去氧苯比妥，苯虎胺，三甲双酮，左旋多巴等
（3）激素：甲睾同苯丙酸睾酮，癸酸诺龙，雌激素，苯丙酸诺龙。
（4）内分泌药：硫氧嘧啶，甲硫米唑，甲苯磺丁脲，氯磺丙脲，苯乙双胍等
（5）抗生素：新青霉素Ⅱ、双氯青霉素，头孢霉素，链霉素，氯霉素，四环素，土霉素，红霉素，青霉素，新生霉素，灰黄霉素等
（6）磺胺类药
（7）抗风湿药，保泰松，氯灭酸，吲哚美辛等
（8）抗结核药：雷米封，双氨基水杨酸钠，异烟肼，利福平，乙胺丁醇，氨苯硫脲等
（9）抗肿瘤药，环磷腺氨、抗瘤氨酸，白雪宁，氨甲喋呤，氟尿嘧啶，硫唑嘌呤，左旋门冬酰氨酶，更生霉素，光辉霉素，盐酸正定霉素，阿霉素等
（10）抗寄生虫药，灭虫宁，无机磷，驱虫净，抗虫灵等
（11）避孕药：避孕药1号，2号，避孕针1号，妇康片，妇宁片等
以上药物都可对肝脏造成不同程度的损害，肝病如需服用，应在医生指导下应用，并注意检查肝功，以免加重肝脏损害。
黄元御讲肝硬化
今日主题：一气周流图解肝硬化，肝硬化属中医积证范畴，故今日解肝硬化依据《四圣心源》积聚根源来解。
积聚者，气血之凝聚也。
——《四圣心源》
在自己脑海里种一棵树，树木的生命来源于水的汲养，依靠土的营养输送生长，水土温暖，这棵树才健康，转换于上图就是说，平人水土温暖干而肝木和畅不郁，所以不会生病，如果现在土过湿，就会抑制肝木的左移，肝胆同气，脾胃同源，肝升被郁，胆和胃就不降了，即二土横克二木。
肝炎主要是由于脾湿导致肝胃不和，肝胆失调，郁生湿热所致，慢性肝炎治疗不及时或治疗不当，可转化为早期肝硬化。气血由精微水谷所化，这个转化过程依赖于中土脾胃的健运，脾胃健运，气血充旺调畅而不瘀滞；脾胃不健，则肝胆失调，气滞血瘀，所以就会犯胁痛；胃不和则浊阴不降，就会出现一系列的消化道症状。血性温暖而左升，现木被湿郁了，血瘀于左则肝出现癥块，久之为肝硬化。所以《金匮要略》云：“见肝之病知肝传脾，当先实脾。”可谓治疗大法也。
关于治疗，我们以健脾渗湿，平胆疏肝，清降肺胃，化瘀止痛为治则。方药加减如下：
茯苓9g，泽泻9g，炒杭芍12g，粉丹皮9g，首乌30g，佛手片12g，全瓜蒌9g，法夏9g，广郁金9g，川楝子9g延胡索9g半枝莲12g
方解：茯苓、泽泻健脾渗湿；炒杭芍、粉丹皮、制首乌疏肝平胆；广郁金、北沙参、佛手片、全瓜蒌、法半夏清肺和胃，行淤降逆；延胡索、川楝子、半枝莲疏肝止痛，清热解毒。
临床医案
陈先生男45岁3月27日初诊
30+年乙肝病史，12年开始服用抗病毒药物治疗，年5医院诊断为：肝硬化失代偿期。就诊时，左上腹稍隆起，脾3度肿大，上腹部、左上腹轻压痛。
辅助检查：(.03.07)医院肝胆胰脾CT平扫加增强：1.肝硬化，门静脉高压病，食管下段静脉曲张，脾大2.肠系膜上静脉血栓形成，于年12月15日片比较血栓减少3.肝右叶多发小囊肿，肝左叶硬化结节可能。
脉：左寸关弦滑关脉弦大硬，右寸大滑关脉大滑弦，重按无力，尺脉弦滑。
舌：舌质淡红，边缘无苔，中间黄厚腻，舌中裂纹。
治法：柔肝健脾养血
方药：黄芪30g茵陈10g法夏9g白芍20g浙贝母15g当归10g丹皮10g桂枝10g泽兰15g炒枳实9g干姜6g白术30g麦冬15g醋鳖甲9g
方解：茯苓、白术、泽兰健脾渗湿；干姜燥湿温中；白芍、丹皮、当归疏肝平胆；浙贝母、麦冬、法半夏清肺和胃，行淤降逆；枳实泻水而消痞；桂枝入肝家而行血分，调木气，降浊阴；黄芪补肺气，醋鳖甲疏肝止痛，清热解毒。
04-03二诊脉整体大弦滑，关脉重按无力。肝脉硬较前明显改善。
方药：白术30g，桂枝10g，干姜6g，白芍20g，茯苓15g，浙贝母15g，泽兰15g，麦冬18g，制何首乌15g，炒枳实10g，丹皮10g，醋鳖甲10g，黄芪30g，当归12g，杏仁15g
04-08三诊右寸弦滑使脉弦滑浮，左寸滑，尺脉弦滑，关脉浮大弦滑，重按无力。舌苔：黄厚腻，舌中有裂纹。
方药：白术30g，当归12g，茯苓15g，麦冬15g，桂枝10g，炙首乌15g，杏仁15g，黄芪30g，丹皮10g，炒枳实10g，泽兰15g，黄芪30g，丹皮10g，炒枳实10g，泽兰15g，醋鳖甲10g，浙贝母15g，干姜6g
04-16四诊反馈已无腹水
脉：右寸大弦左寸大滑关脉大弦滑重按无力尺脉弦滑
舌苔黄厚腻较前好转
方药：醋鳖甲10g，白术20g，黄芪30g，麦冬18g，浙贝母15g，泽兰18g，当归10g，杏仁15g，白术30g，丹皮10g，制首乌15g，茯苓15g，桂枝10g法夏15g，干姜6g
患者病情得控制，正在平稳恢复，会继续记录后续治疗及反馈。
患者饮食小贴士
早期肝硬化患者
(1)每天蛋白摄取量：蛋白质有保护肝功能的作用，但是过高摄入蛋白质容易助热灼肝反伤肝脾，所以一般病人每天食谱中摄入蛋白质克左右，如果病人消化不良，应该减至60克左右，如果肠道出血，需暂禁食，如果有肝昏迷的先兆，每日不可超过30克，已经昏迷持续三天以上，可通过鼻饲，每天给20~30克蛋白质。
(2)每天摄取适量脂肪和糖：食谱中每天可在40~50克左右，尽量选用植物性脂肪，糖量可在~克左右，代偿期的总量可在2卡左右。
(3)避免摄取含粗纤维的食物：肝硬化病人很容易出现并发症出血，所以通常应摄入少渣无刺激性的半流食或流食。一些韩束纤维的蔬菜，比如芹菜，韭菜等不要吃。
肝硬化腹水患者
腹水的出现，提示肝脏功能进入失代偿的状态，这也是肝硬化病人中到晚期经常出现的一种症状。
普通腹水病人每天进食盐量只能相当于正常的1/4。严重腹水的病人要禁盐，含有大量盐的食物腹水，病人在选择的时候要加以考虑。
适当地提高病人食物中的蛋白质的量。克服一些赤小豆活鱼汤，甲鱼汤，牛肉糜等高蛋白的食物。如果有肝昏迷先兆的病人，应该严格控制蛋白进量，避免诱发肝昏迷。
进水总量应控制在1ml左右，临床上通常以尿量多少来调整进水量。
常人养肝
1.规律作息：中医学理上说“卧则血归于肝”，肝经对应的是凌晨1点到3点，也就是丑时，这个时候如果您是睡眠的状态，那么对肝是最好的补充，能够让肝得到气血和能量，并充分地进行解毒。
2.规律排便：大便如果在大肠里停留，就会产生氨等有害物质。一旦肝功能低下，无法被彻底解毒的氨可能循环到身体各部，甚至大脑引发疾病。
3.不吃夜宵：如果吃完宵夜酒足饭饱后马上睡觉，会导致睡眠中肝脏也在全面运转而无法休息，影响其代谢与排毒功能。
4.拒绝酗酒：酒精被喝到肚子里之后，只有10％是在胃里消化，其他的90％都是要通过肝脏代谢的。酒精的主要成分乙醇会直接刺激、损伤肝细胞。
5.少发脾气少动怒：中医讲“肝喜条达”。如果你的心里总是不痛快，或是发脾气，就会让肝气横逆，肝火旺盛，伤害到肝脏的健康，打破身体阴阳平衡的状态。
6.不乱吃药：要做到遵医嘱服药，避免联合用药。上边也有讲过了什么药对肝脏有损害。
7：多吃养肝护肝的食物
大米。研究发现，大米含有全部7种氨基酸，1天吃两大碗就可以摄取到足够的量来维持肝功能。
葡萄。专家认为，葡萄能益肝肾、生津液，对肝脏有一定的保养作用，建议大家生活中多吃一点葡萄来养肝。
西红柿。西红柿里的维生素以及番茄红素能保养肝脏。建议肝功不正常者可常吃西红柿鸭蛋汤，有滋阴功效，可作为肝炎患者的日常膳食。
绿豆。夏季人们肝火比较旺，绿豆汤可以有效降肝火，而且绿豆还有增强肝脏排毒功能的作用。
枸杞。从《神农本草经》开始，就有枸杞滋补肝肾记载。枸杞可明目益精、保护肝脏、提高造血功能，特别是最擅长明目。
8：学会身心放松：一旦感到精神压力，血液中的肾上腺素就会增加，送往肝脏的血流量则会减少，影响肝脏的代谢能力。
9：保持正常体重:肝脏内的脂肪会随着身体的脂肪一起减少。
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