糖尿病和肝硬化是丙型肝炎患者获得SVR后

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　　瑞医院感染疾病科的HedenstiernaM等近日完成的一项研究表明，糖尿病和肝硬化是丙型肝炎患者经抗病毒治疗获得SVR后，发生HCC的显著风险因素。

　　既往发现表明，成功的抗HCV治疗可降低肝细胞癌（hepatocellularcarcinoma，HCC）发生风险，但风险仍然存在。近期指南推荐在获得持续病毒学应答（sustainedvirologicresponse，SVR）后仍应对患者进行持续HCC监测。该项研究旨在探究丙型肝炎患者[治疗前进展期肝脏疾病（METAVIR肝纤维化分期为F3和F4）]在获得SVR后的HCC风险因素和发生率。

　　研究者纳入于～年期间在瑞医院接受了成功的抗HCV治疗的进展期肝脏疾病患者（n=），中位随访时间为7.8年。数据均来自国家数据库，以最大化降低随访损失。应用Cox回归分析评估HCC的发生率和风险比值。

　　结果，人年随访期间，17例患者进展为HCC。对于肝纤维化分期为F4和F3的丙型肝炎患者，HCC发生率分别为0.95（95%CI：0.57～1.6）和0.15（95%CI：0.05～0.49）每人年。在最初的两年随访期间，合并肝硬化和糖尿病的丙型肝炎患者罹患HCC的风险比值为6.3，发生率为7.9/人年（95%CI：3.3～19）。获得SVR后两年，HCC风险显著降低。

　　研究者认为，糖尿病和肝硬化是丙型肝炎患者经抗病毒治疗获得SVR后，发生HCC的显著风险因素。无肝硬化患者获得SVR后的HCC发生风险较低，这类患者进行HCC监测的可能获益有待商榷。

　　原文链接：HedenstiernaM,NangarhariA,WeilandO,etal.DiabetesandcirrhosisareriskfactorsforhepatocellularcarcinomaaftersuccessfultreatmentofchronichepatitisC.ClinInfectDis.Jun9.

（来源：《国际肝病》编辑部）

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