肝硬化超声诊断

病理

早期肝肿大，晚期肝缩小，包膜变厚呈结节状隆起，质硬，门静脉增宽、脾肿大。切面可见肝组织结构的改变和弥慢性结缔组织增生。

临床表现

代偿期除肝区轻度不适及消化不良，脾功能不同程度亢进外，可无其它特殊表现。

失代偿期表现为出血，腹水、黄疸、重度门静脉高压及内分泌失调等。

声像表现

1、肝脏失去正常形态，体积较小。

2、肝脏包膜回声增强，表面高低不平，有的呈锯齿状。

3、肝实质回声增强、增粗、不均匀

①回声增强的光点，粗细不均。

②线状回声增强，可见短小粗线状增高回声。

③网状回声增强，各个方向的线条状回声汇成网状、网眼大小不等可小如绿豆、大如蚕豆。其间为病变较轻的肝细胞小岛及再生的肝结节，形成边缘不清晰的低回声区。

④片状回声增强，出现小片状回声增强区。

4、肝静脉变细

门静脉系统：主干扩张超过1.3cm；脾静脉和肠系膜上静脉亦可扩张。

肝动脉代偿性扩大。

5、脾大

6、腹水

7、胆囊缩小，壁增厚，胆囊壁水肿严重者呈夹层

肝硬变声像

肝脏形态失常，缩小，边缘变钝

肝包膜增厚呈锯齿状或凹凸状

肝实质回声增强、增粗、不均匀

门静脉系统扩张、脐静脉重开

脾大、腹水

胆囊壁水肿

门静脉高压

门静脉增粗，血流速减慢、反向

肝动脉血流速增快

脐静脉重新开放

门静脉海绵样变性

食管胃底静脉曲张

脾大、脾静脉曲张

脐静脉重新开放：

鉴别诊断

肝硬化主要与肝癌鉴别，肝硬化的低回声区应与小肝癌的低回声区作鉴别，片状高回声区应与小肝癌回声增强区鉴别。

来源：超声梦

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