名家视点丙肝肝硬化患者抗病毒治疗后肝

刘佳梁陈国凤中国人民解放军第三〇二医院

丙型肝炎病毒（hepatitisCvirus，HCV）感染是世界范围内慢性肝脏疾病的主要原因之一，预计全球HCVRNA阳性人数为8千万。慢性HCV感染20年后5%~15%的患者将进展为肝硬化，肝硬化患者每年肝癌的发生率为2%~4%。

慢性HCV感染经历了干扰素为基础的治疗和全口服直接抗病毒药物（directacting-virusagents，DAAs）治疗两个不同阶段，持续病毒学应答率（sustainedvirologicalresponse，SVR）由40%~80%上升为90%以上。目前世界各个地区肝病学会所发布的慢性HCV感染防治指南均将HCV清除作为首要目标，有研究证实丙肝肝硬化患者经抗病毒治疗后肝病相关不良事件发生率下降。但近两年有报道称丙肝肝硬化患者在获得SVR后肝癌的发生率没有下降，并且已有肝癌的患者经DAA治疗后复发率甚至有所升高，引起学术界极大







































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