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首例TIPS诊治经过
家住常州市武进区的黄老先生，确诊“酒精性肝硬化”多年，因“腹部进行性胀满膨隆两月余”来我院就诊。由于早期治疗不规范以及未及时戒酒，病情已进展至“肝硬化失代偿期”，形成“门静脉高压”。
作为“门静脉高压”的常见并发症，反复发生的“食管胃底静脉曲张破裂出血”“难治性腹水”导致黄老先生近几年医院住院治疗。近两月来黄老先生的腹部胀满膨隆进行性加重，经历各项保守治疗，治疗效果差，由于腹腔大量积液，腹腔压力增高，导致大量肠道疝入右侧腹股沟，形成巨大的腹股沟斜疝，随时存在发生肠道梗阻，甚至肠道坏死的可能。同时由于“肝硬化”的长期打击，黄老先生存在肝功能不全、凝血功能不佳、营养状况极差等情况。结合黄老先生危急的病情，急需减轻门静脉压力，减少腹腔积液，降低腹腔压力，缓解患者症状。
医院脾胃病（消化）科叶小峰主任医院消化科行政副主任诸葛宇征教授，诸葛教授了解病情后，不辞辛劳来到我院，与介入科朱应合主任通力合作，历时2小时，顺利完成我院首例TIPS（经颈静脉途径肝内门体静脉支架分流术）。术后患者病情稳定，安返病房。
TIPS
何为“TIPS”？
TIPS手术也叫经颈静脉肝内门体分流手术，它主要是采用介入放射的方法，首先穿刺颈内静脉，然后把导管导丝送到人体上腔静脉，进入下腔静脉、分支肝静脉，然后通过肝静脉在肝内穿刺到门静脉，通过置入支架建立肝静脉跟门静脉的分流通道，这样就把压力较高的门静脉血，通过分流通道引入腔静脉内，从而降低门静脉压力，减少腹腔积液的产生。该手术不用开刀、创伤小、操作过程复杂、技术难度大、安全风险高，是目前外周血管介入中难度最大的手术之一。
诸葛宇征教授医院消化介入团队是国内最早开展TIPS手术的团队之一，该团队在20多年来在国际上开展了布加综合征、特发性门脉高压、门静脉血栓和海绵样变性等多项高难度TIPS治疗。
在院领导的大力支持下，借着诸葛教授来院会诊手术的契机，医院于15日举行了“医院-常州医院消化科系列学术活动之门脉高压诊治沙龙”，本次沙龙由我院脾胃病（消化）科主任叶小峰主任主持，王晖副院长致开幕词；
王晖院长代医院消化科对我院脾胃(消化)科多年来的大力支持，并对我科发展提出了要求和殷切希望。
在简短的开幕式后，诸葛宇征教授向我们分享了“门静脉高压的诊治进展及TIPS的应用”，详细介绍了门静脉高压诊治的最新进展，尤其强调了门脉高压的三级预防以及相关细节问题；同时也分享了应用TIPS技术时的经验及体会，更是悉心解答了众多门静脉高压临床诊治过程中的实际问题，让在座的各位同道对门静脉高压及TIPS技术有了更新、更全面的了解与认识，让大家收益匪浅。
随着我院首例TIPS（经颈静脉途径肝内门体静脉支架分流术）的顺利完成，使我院脾胃（消化）科的诊疗操作库中又多了一件治疗利器，TIPS手术创伤小，止血效果立竿见影，是目前世界上公认针对门静脉高压导致的各项症状及并发症的终极武器。但因其操作复杂，技术难度高，风险大，省内只有个别医院能够开展该此项手术。该手术的成功开展标志我科针对急慢性肝病以及相关并发症的诊疗水平又上了一个新的台阶，学科建设更加全面。
最后感谢院部、介入科及心内DSA导管室等全院各大部门的大力支持！
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供稿：脾胃病（消化）科钱鑫
编辑：宣传科
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