朝阳市城乡居民医疗
保险制度政策宣传单
一、参保缴费
（一）参保对象
所有城乡居民（在校学生、非从业居民、取得居住证的外来非从业居民）应当以家庭为单位参加城乡居民医保。
（二）年筹资标准
年居民个人缴费标准为元。
参保对象
类别
城乡居民缴费
合计
居民个人缴费
各级政府财政资助
普通城乡居民
元
元
元
低保对象、城乡特困救助供养人员、孤儿、重残人员（一、二级）、市级以上劳动模范
0元
元
低收入对象
元
元
（三）年缴费期和待遇等待期
缴费期为年1月1日至年3月15日。在缴费期内缴纳医疗保险费的城乡居民，待遇享受期为年1月1日至年12月31日，不设立待遇等待期。
未在缴费期内缴费的，设立待遇等待期：
1、新参保的和中断缴费一年以上的居民设立90天待遇等待期；
2、连续参保两年以上，中断缴费一年以内的人员，再次参保设立7天待遇等待期，等待期满后方可享受医疗保险待遇。
二、待遇标准
（一）门诊待遇
1、普通门诊
普通门诊定点医疗机构
限额（元）
起付标准
报销比例
注
村卫生室
40
——
%
限额可在家庭成员之间共用。当年限额没有用尽的，剩余额度可结转到下一年，延期使用到下一年的12月31日
乡镇卫生院、社区卫生服务中心等医疗机构
——
50%
2、门诊慢性病
高血压（Ⅲ期）、糖尿病、甲亢、肺气肿、肺源性心脏病、结核病、慢性心衰、冠心病（心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭、支架植入术后12个月）、肝硬化失代偿期、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾功能衰竭（不全）、风湿性和类风湿性关节炎、脑血管病（脑梗塞、脑血栓、脑出血）、难治性癫痫、重症肌无力、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、精神疾病、14岁以下儿童脑瘫（分7周岁以下，8-14周岁）、慢性病毒性肝炎（抗病毒治疗）、缺铁性贫血、过敏性紫癜、甲状腺功能减退症、帕金森氏病、脉管炎、深静脉血栓形成、慢性支气管炎、支气管扩张症、痛风、银屑病、硬皮病、风心病、高位截瘫、干燥综合征、植物人、血友病（轻度、中度、重度）、舞蹈病、僵人综合征、艾滋病抗病毒治疗41种门诊慢性病所发生的门诊医疗费用，城乡居民医疗保险基金给予限额报销。
在一个年度内，门诊慢性病医疗费用起付标准为每人每年元，与住院起付标准分别计算；医院住院支付比例相同（医院支付比例均为80%）；按病种确定年度最高支付限额，患有两种以上（含两种）慢性病，统筹基金年度最高支付限额，按两个病种（取最高）限额标准合并计算。
3.门诊大病。患有恶性肿瘤(包括白血病)放疗、化疗及辅助性治疗；尿毒症血透、腹透及辅助性治疗和器官移植的抗排斥治疗患者可办理门诊大病。在一个年度内，门诊大病医疗费用起付标准为每人元/年，与住院起付标准分别计算，支付比例与住院支付比例相同（医院报销比例均为80%），不设封顶线。
（二）住院待遇
统筹支付限额（元）
医疗机构级别
市域内
转外就医
起付标准（元）
普通住院
报销比例
意外伤害
起付标准（元）
报销比例
00
医院
65%
由个人负担符合政策规定医疗费用的10%，个人负担后符合政策规定的余额部分，按普通住院相关规定支付执行。
应在医保经办机构备案。有转诊手续个人自付5%；无转诊手续个人自付15%；未备案，无转诊手续个人自付35%。个人负担后符合政策规定的余额部分，按城乡居民医保有关规定支付。
医院
70%
医院
75%
医院
80%
乡镇卫生院及社区卫生服务中心
85%
参保人在一个待遇年度内两次及两次以上住院：市域内就医，起付标准依次下降元，直至起付标准降至元止；转外就医起付线元，起付标准依次下降元，直至起付标准降至元止。市域内就医与转外就医起付标准分别计算。
精神病，甲或乙类传染医院住院不设立起付标准。
（三）大病保险待遇
大病保险待遇：起付标准1万元（个人自付部分超过1万元）。支付比例：个人负担合规医疗费用在0-5万元(含5万元)的部分，支付60％；5-10万元(含10万元)支付65％；10万元以上支付70％，支付不设立封顶线。
最低生活保障对象、特困救助供养人员等困难群体，大病保险起付标准降低至元，支付比例为70%。
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