各位专家同道好，本期CHESS月评（第四十五期）将分享上月PubMed发表的门静脉高压诊疗领域3篇文献（诊断监测2篇，多学科治疗1篇）。本期月评特邀权威专家：上海交通大医院感染科谢青主任、医院东院消化科张春清主任和华中科技大学同医院超声影像科谢明星主任。
1.非选择性β受体阻滞剂预防静脉曲张出血和再出血：个体化策略JachsM,ReibergerT.PreventionofVaricealBleedingandRebleedingbyNonselectiveBeta-Blockers:ATailoredApproach.ClinLiverDis.
非选择性β受体阻滞剂（NSBB）是预防门静脉高压患者曲张静脉破裂出血和再出血的主要药物治疗手段。诸多试验证明了它们的功效。但是，在晚期患者（如难治性腹水）中仍存在安全隐患。另外重要的方面是NSBB具有非血流动力学的有益作用，如最近的PREDESCI试验中显示，这种作用有助于延长患者的代偿生存期。近日，来自奥地利维也纳医科大学的JachsM等人在ClinicsinLiverDisease杂志上发表了综述文章，总结了有关NSBB治疗的最新证据，并提出了一种针对门静脉高压患者使用NSBB的个体化治疗策略。
（引自发表文章）
简评丨谢青
上海交通大医院感染科
NSBB可通过拮抗β1受体降低心输出量和心率，以及拮抗β2受体抑制内脏血管扩张，这两大机制降低门静脉压力，主要包括普萘洛尔、卡维地洛、纳多洛尔等。其中卡维地洛又兼具α1受体拮抗作用，可通过扩张肝内血管床进一步协同降低门静脉压力。此外，除了通过血流动力学机制降低门静脉压力外，近年来一些研究发现NSBB可通过减少肠内菌群易位、抑制炎症反应等作用减少自发性腹膜炎的发生、提高终末期肝病和慢加急性肝衰竭的生存期。
因此，NSBB在肝硬化门静脉高压患者中的应用备受
