门诊就诊过程是医师与患者的互动过程，我们应该具有一个能够沟通的环境和氛围，与患者一起感受良好的就医体验，一起把病看好。
一．患者应该“知情”CT报告肝脏有一个占位，听到患者述说，医生立马开出增强CT申请。医生，我胃痛，医生很快申请胃镜检查。这种“简单问答式”接诊模式，是以医生为绝对主导的接诊模式。近几年来，越来越多的患者能从各种渠道获取医学知识，就诊前，常常怀里揣着很多疑问，对医生是“有话要讲”。另一方面，影像学检查设备、方法不断地改进发展，越来越精准，越来越清晰，各有长处和短板。要求医生不断学习，掌握其特性。
所以，诊断方法上常常面临的是多种选择，而不是一道简简单单的单选题。在如此背景下，我们推崇和践行“沟通式”接诊模式，以改善就医体验。
二．“沟通式”接诊模式
医生有责任给患者讲述相关医学知识，讲述需要做这个或这些检查的理由。
患者需要知晓，医生选择检查方法是从下列几方面来综合考虑决定的（五项原则）：
1.患病可能性和严重性；
2.检查难易程度和复杂性；3.检查准确性；4.检查对人体危害性或可接受性；5.检查的费用；等等。患者需要理解病情的复杂性和医学水平的有限性，有时候，没有最佳选择，更难的是“一锤定音“。
当然，有的患者非常信任医生，或讲他不懂医学，我们也应尽可能讲述一些浅显易懂的知识。由此看来患者提前做做功课也是非常有益的。
把患者放在心中，悬壶济世，医者仁心。
在“沟通式”接诊中，医生把问题讲清楚，把做检查的理由讲清楚，与患者共同“探讨”，选择恰当可行的、符合病情的个性化诊断方案。
三.详解诊断手段共商肝肿瘤“病事”常见的肝占位性病变中良性病变有：单纯性囊肿、血管瘤、肝局部性结节性增生（focalnodularhyperplasiaFNH）等。恶性病变有：肝细胞癌（简称肝癌，最常见的原发性肝恶性肿瘤）、胆管癌、转移性肝癌、肝母细胞瘤、肝血管肉瘤，等等。
影像学检查主要有超声检查（超声造影）、计算机断层扫描(ComputedTomography,CT)、磁共振成像(MagneticResonanceImaging,MRI)、数字减影血管造影技术(DigitalSubtractionAngiography,DSA)，等。
当发现肝脏占位性病变时，医生常常是根据上述的“五项原则”来选择检查项目。
比如，35岁患者体检行肺CT检查，发现肝脏0.8CM大小的肝占位。该病例是年轻患者，恶性肿瘤机会小，以囊肿、血管瘤可能性大，超声检查比较灵敏，对人体无危害，检查过程无不适，患者易接受，且反复随访复查，价格低廉，所以可以考虑首选。CT、MRI有时因占位太小，甚至不能发现。但是，如果该患者有慢性乙肝病史，肝恶性肿瘤的机会较正常人多，应该高度警惕，需要考虑超声造影，增强的CT或MRI检查，切不能漏诊或误诊。
就医的互动过程中，我们推崇“沟通式”接诊模式，在选择与病情相关的检查上采用“五项原则”。患者知晓一些就医方法和医学知识，则有助于诊疗，有助于把病看好，共同提高就医体验。
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