北京白癜风医院那家好 https://yyk.39.net/hospital/89ac7_knowledges.html主诉:黑便1天、呕血4次量约ml。现病史:患者陪人代诉昨日出现大便色黑，量约ml，约解大便4次，稀糊状，未在意，患者今晨7时左右于家中出现呕吐咖啡色样物2次，混有饮食、血块，量约ml,期间禁饮食,患者未诉心慌、胸闷等特殊不适，大便未解，拨打急救查血常规示:白细胞11.^9/L,红细胞2.^12/L,血红蛋白88.00g/L,血小板81.^9/L。给予禁饮食、补液等对症治疗后，仍出现呕吐咖啡色样物2次，量约ml，送至急诊科入院时再次出现呕血，遂急诊内镜会诊。既往史:年诊断为“肝硬化、脾功能亢进”并行脾切除手术，年1月行腹股沟斜疝修补手术；患者家属代诉患者从小智力障碍。个人史、过敏史、家族史:无特殊。婚育史:未婚。体格检查:T:36.1℃，P:次/分，R:20次/分，BP:/61mmHg，精神差，查体欠配合。贫血貌，全身皮肤无黄染；无出血点及皮疹，未见肝掌及蜘蛛痣，睑结膜、甲床苍白，巩膜无黄染。双肺呼吸音粗，肺底少量湿性啰音。心界叩诊增大，心率次/分。腹稍韧，腹部可见原手术瘢痕，未见腹壁静脉显露。腹部压痛及反跳痛不配合，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。床旁US：胃液隐血：余检查暂无，BP下降:88/35mmHg，急诊床旁胃镜诊治，进镜时食管内见血性黏液，自上段开始即见静脉曲张，胃腔内大量血性内容物及凝血块：退镜冲洗观察，仔细寻找出血点：于贲门后壁齿状线处发现出血点，喷射样出血：将出血点调整到易观察的位置：胃腔内大量血凝块，不能抽吸，勉强观察，静脉曲张向胃底大小弯均有延伸。诊断：1.EV（GIII）Lesim，D1.5，Rf22.GV（GII）Le，gf，D1.0，Rf2Sarin（GOV3）EVL：COOKMBL-6-F。透明帽压着出血点，射血可暂停，第一点直接套扎出血点，随后逐渐向口侧套扎。术后呕血一次，考虑胃内残存凝血块，综合治疗继续观察，查血常规：凝血：肝炎系列：感染：肝功：肝纤：腹部US：CT：Child-Pugh：9分，B级。综合治疗后未再出血，复查：预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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