肝性脑病是由严重肝病引起的并发症之一，是以意识障碍、行为异常和昏迷为主要表现的中枢神经系统功能失调综合征。导致肝性脑病常见的疾病有肝硬化、重症肝炎、爆发性肝功能衰竭、原发性肝癌、严重的胆道感染等。
肝性脑病患者体内常出现严重的代谢紊乱，表现为血液中核苷酸、支链氨基酸（缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸）、葡萄糖及钾、钠、镁及钙离子等降低，血氨、硫醇、芳香族氨基酸（苯丙氨酸、酪氨酸、色氨酸）等增加。血氨和脑内氨含量的升高可干扰脑的能量代谢及神经电活动，影响脑功能。通过合理的饮食调节，减少肠道内氮源性物质的产生，可减轻中毒症状，有利于缓解肝病并发症的发生。下面说说肝性脑病患者该如何合理地安排一日三餐:
1.充足的能量充足的能量既可提高蛋白质的利用率，减低体内蛋白的分解，也可减少内源性氨的生成，促进肝功能的恢复，改善患者的营养状态。对于昏迷患者，每日的能量摄入安排在20-25kcal/kg，建议完全由葡萄糖提供能量，因为葡萄糖除了可以供给能量外，还可减少组织蛋白的分解，可达到降低血氨的效果。当昏迷患者复苏后，随病情的好转，每日能量的摄入也可逐渐提高至25-30kcal/kg。
2.控制蛋白质的质与量饮食中控制蛋白质的摄入量是防治血氨升高的基本措施之一，蛋白质摄入过多会诱发或加重肝性脑病，蛋白质摄入过少则不利于受损肝细胞的修复，因此，蛋白质供给量应视病情而定，且适用情况应遵循以下原则，详见表1。
肝性脑病在蛋白质的选择上建议忌用或少用猪肉、牛肉、羊肉等芳香族氨基酸丰富的畜肉类动物蛋白；对于鸡肉、鸭肉、鱼肉中含支链氨基酸比畜肉类多，可以少量食用；牛奶和蛋类产氨少，当病情好转时可根据患者的情况适当选用并逐步加量。
3.适宜的脂肪由于肝功能衰竭，肝脏代谢脂肪的能力下降，脂肪将会沉积于肝脏，影响肝糖原的合成，使肝功能进一步受损。所以脂肪的摄入要适当，以每日0.5-0.7g/kg为宜，最多不超过每日1g/kg。宜选用植物油。
4.充足的碳水化合物由于限制了蛋白质和脂肪的摄入量，碳水化合物成为膳食能量的主要来源，建议采用高糖饮食，且碳水化合物供给量宜占总能量摄入的70%-75%。
值得一提的是乳果糖是一种合成的双糖，摄入体内可被结肠内的细菌分解为乳酸和乙酸，可降低肠道的pH，从而减少氨的吸收，促进血液中的氨深入肠道并排出体外，因此，肝性脑病患者可适量选用乳果糖，每次10-20g，每日三次，口服。
5.充足的维生素由于肝衰竭患者维生素的摄入不足和自身的消耗容易导致维生素缺乏，与肝功能相关的维生素有维生素A、E、K、C和B族维生素，再加上患者进食量少、消化和吸收差等原因，导致维生素无法满足机体的需求，建议采用维生素补充剂予以补充，可根据病情和营养状况来调整补充的剂量。
6.适量的膳食纤维晚期肝性脑病患者可能存在消化紊乱或食管静脉曲张，应适当减少膳食纤维在摄入，但对于前期患者而言，适量可溶性膳食纤维可促进肠蠕动，加速排便，减少肠道内有毒代谢产物（包括氨）的吸收。应供给适量软而无刺激的食物纤维，如水果中的果胶，海藻中的藻胶等，也可给予乳果糖及益生菌以促进肠道有益的细菌菌株生长，预防便秘的发生。
最后，建议患者家属在日常生活中应多注意观察患者的行为、性格变化，有无注意力、记忆力、定向力的减退，尽可能做到肝性脑病的的早发现、早诊断、早治疗。
医院临床营养科成立于年4月，由3名有营养背景的副主任医师、3名护师及1名营养师组成，主要负责全市膳食营养行动策划，住院患者进行营养风险筛查评估及指导营养治疗，帮助患者更快康复、预防慢性病，为特殊人群制定食谱，同时开展营养门诊及科普宣传、义诊等，普及合理膳食及健康观念，帮助人们正确养生、健康生活。
营养门诊主诊范围：营养不良的诊断与风险评估，代谢性疾病（糖尿病、痛风、肥胖）的营养干预，肠内与肠外营养治疗，孕产妇营养与保健，儿童营养咨询与干预，慢性疾病（心脑血管病、肿瘤、慢性肾病、消化系统疾病等）的饮食干预与营养治疗等。
门诊时间：周一、四上午（后续将增加门诊时间）
门诊地点：医院门诊二楼内科一2号诊室
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