AASLD2017代谢危险因素对非肝

医脉通导读

当今时代，酒精是仅次于疾病和残疾的第三大危险因素，更是导致世界范围内进展性肝脏疾病最常见的原因。酒精性肝病是一种长期大量摄入酒精导致的进行性炎症性肝损伤综合征。有害饮用酒精经常伴随着竞争性的生活方式的问题。

本届美国肝病研究协会（AASLD）年会上，来医院胃肠病学和肝病学科的研究者MadsB.Israelsen呈报了一项单中心、横断面研究，评估了代谢危险因素对既往或当前正在过度饮酒的非肝硬化患者的纤维化和脂肪性肝炎严重程度的影响。

该项单中心、横断面研究纳入了例患者（纤维化分期0/1/2/3期分别为35/93/82/29人；54位患者为脂肪性肝炎，位患者为主动饮酒）。53位患者(24%)存在代谢综合征（根据国际糖尿病联合会的定义）。通过NASCRN评分系统解读肝组织活检报告。研究人员应用顺序逻辑回归分析代谢综合征与纤维化分期和脂肪性肝炎之间的关系，对患者的年龄、性别、吸烟情况、主动饮酒与否进行校正。

研究结果

◆比较高发的个体代谢性风险因素包括：身体质量指数(BMI)≥30kg/m2(26%)、高血压(62%)、高密度脂蛋白胆固醇水平偏低(44%)、甘油三酯偏高(43%)、空腹血糖偏高(81%)；

◆代谢综合征与肝纤维化分期较高有关(OR=2.07;95%CI:1.11-3.86;P=0.),且独立于年龄、性别、吸烟和主动饮酒；

◆个人代谢危险因素的敏感性分析发现，只有BMI≥30(OR=2.04;1.15-3.62;P=0.)和高密度脂蛋白胆固醇水平偏低(OR=1.78;1.06-2.98;P=0.)这两个因素与肝纤维化分期呈独立相关，脂肪性肝炎与代谢综合征不相关(OR=1.33;0.62-2.82;P=0.47)。然而，脂肪性肝炎与高密度脂蛋白胆固醇偏低(OR=2.94;1.49-5.79;P=0.)以及主动饮酒(OR=5.55,95%CI:2.68–11.49;P0.)呈独立相关。

研究结论

研究人员发现酒精性肝病患者中，代谢综合征和肝纤维化加重呈正相关，提示许多患者存在重叠和双重病因。肥胖和高密度脂蛋白偏低是酒精性肝病严重程度的首要的独立危险因素。

信源：MadsB.Israelsenetal.Impactofmetabolicriskfactorsinnon-cirrhoticpatientswithalcoholicliverdisease.AASLDABSTRACTS.（摘要编号：）

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