肝硬化是各种慢性肝病发展的晚期阶段。病理上以肝脏弥漫性纤维化、再生结节和假小叶形成为特征。临床上，起病隐匿，病程发展缓慢，晚期以肝功能减退和门静脉高压为主要表现，常出现多种并发症。肝硬化是常见病，世界范围内的年发病率约为（25～）/10万，男性多见，出现并发症时死亡率高。
病因
引起肝硬化病因很多：①病毒性肝炎：主要为乙型、丙型和丁型肝炎病毒感染；②慢性酒精中毒：在我国约占15％，近年来有上升趋势；③非酒精性脂肪性肝炎：随着世界范围肥胖的流行，非酒精性脂肪性肝炎引起肝硬化日益增加；④胆汁淤积；⑤肝静脉回流受阻：慢性充血性心力衰竭等引起肝脏长期淤血缺氧；⑥遗传代谢性疾病；⑦工业毒物；⑧自身免疫性肝炎；⑨血吸虫病；⑩隐源性肝硬化：病因仍不明者约占5％～10％。
临床表现
起病隐匿，病程发展缓慢，可隐伏数年至10年以上，但少数急性肝炎可在数月后发展为肝硬化。临床上分为代偿期和失代偿期两个阶段。
代偿期肝硬化：可无症状或症状轻微，肝功能检查正常或仅有轻度酶学异常，常在体检中被偶然发现。
失代偿期肝硬化：当出现腹水或并发症时，临床上称之为失代偿期肝硬化，临床表现明显，可发生多种并发症。
1）症状
①全身症状：乏力、体重下降、食欲不振。
②出血倾向：可有牙龈、鼻腔出血、皮肤紫癜，女性月经过多等。
③内分泌紊乱：男性乳房发育，女性可发生闭经、不孕。
④门静脉高压症状：血小板、白细胞、血色素三系下降，呕血、黑便，腹胀。
2）体征
呈肝病病容，面色黝黑而无光泽；消瘦、肌肉萎缩；皮肤可见蜘蛛痣、肝掌；腹壁静脉曲张；黄疸；腹水；脾脏肿大。
3）并发症
①食管胃底静脉曲张破裂出血：多突然发生呕血、黑便。
②感染：自发性细菌性腹膜炎。
③肝性脑病：表现为性格行为失常、意识障碍、昏迷。
④电解质和酸碱平衡紊乱：①低钠血症；②低钾低氯血症；③酸碱平衡紊乱。
⑤原发性肝细胞癌。
⑥肝肾综合征：是指发生在严重肝病基础上的肾衰竭。
4）辅助检查
①血常规：可有白细胞、红细胞和血小板计数减少。
②生化检查：代偿期大多正常或轻度异常，失代偿期普遍的异常。
③血清肝炎病毒可阳性。
④甲胎蛋白（AFP）升高提示合并肝癌。
⑤B型超声[1]：诊断肝硬化首选。
⑥CT[2]和MRI[3]：可明确肝硬化的诊断，尤其对合并肝癌的诊断价值则高于B超。
⑦胃镜检查：可确定有无食管胃底静脉曲张。
⑧肝穿刺活组织检查：具确诊价值，适用于代偿期肝硬化的早期诊断。
[1]B型超声，也称作B超，为现代临床医学中不可缺少的诊断方法。B超可以清晰地显示各脏器及周围器官的各种断面像，由于图像富于实体感，接近于解剖的真实结构。B超比较适用于肝、胆肾、膀胱、子宫、卵巢等多种脏器疾病的诊断。
[2]CT是一种功能齐全的病情探测仪器，它是电子计算机X射线断层扫描技术的简称。
[3]磁共振成像（MagneticResonanceImaging，MRI）是断层成像的一种，它利用磁共振现象从人体中获得电磁信号，并重建出人体信息。
诊断
肝硬化诊断并不困难，依据下列各点可作出临床诊断：①有病毒性肝炎、长期大量饮酒等可导致肝硬化的有关病史；②有肝功能减退和门静脉高压的临床表现；③血生化提示肝功能损害；④B超或CT提示肝硬化以及内镜发现食管胃底静脉曲张。
治疗
本病目前无特效治疗，关键在于早期诊断，针对病因给予相应处理，阻止肝硬化发展，后期积极防治并发症，终末期则只能依赖于肝移植。
1）注意休息。
2）饮食调整：禁酒，以高热量、高蛋白和维生素丰富而易消化的食物为原则。
3）抗病毒治疗。
4）腹水的治疗：限制钠和水的摄入，适当使用利尿剂，输注白蛋白。
5）并发症的治疗：
①食管胃底静脉曲张破裂出血：死亡率高，医院急救。
②门静脉高压症的手术治疗：有各种断流、分流术和脾切除术等，手术预后与慎重选择病例和手术时机密切相关。
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