临床上将肝硬化分为肝功能代偿期和肝功能失代偿期。
肝功能代偿期的症状比较轻,休息或治疗后可缓解。
肝功能失代偿期的症状明显较重,可能有贫血、脾功能亢进时白细胞和血小板计数减少,转氨酶增高,肝细胞会逐渐坏死。失代偿期主要分为肝功能减退和门脉高压症两类临床表现。由于肝功能减退男性病人可能有性欲减退、睾丸萎缩、乳房发育、毛发脱落等症状。女性病人可能有月经失调、闭经、不孕等症状。在病人手掌大小鱼际及指端腹侧有红斑,称之为肝掌,可能有继发性醛固酮和抗利尿激素增多,使水钠潴留对腹水形成起重要作用。肝功能失代偿期的病人有腹水症状是肝硬化最突出的临床表现。部分病人伴有胸腔积液以右侧多见。
上消化道出血是肝硬化最常见的并发症。大多会突然发生大量呕血和黑便,常引起出血性休克,诱发肝性脑。而肝性脑病是晚期肝硬化最严重的并发症,也是常见的死亡原因。
严重肝硬化,就是肝硬化失代偿期。
失代偿期症状?
1.乏力为早期症状之一,从轻度疲倦到严重乏力,常与肝病活动程度相一致。
2.体重减轻为多见症状,晚期病人常消瘦、皮下脂肪消失、肌肉萎缩、但因腹水及浮肿有时会使体重减轻不明显。
3.食欲减退为最常见症状,食欲不振甚至畏食,有时伴恶心、呕吐。
4.腹胀为常见症状,可能由于低钾血症、胃肠胀气、腹水和肝脾肿大所致。
5.腹痛常为肝区隐痛,与肝肿大累及包膜有关,有脾周围炎时可有左上腹痛,也可因伴发溃疡病、胆道及肠道感染引起。
6.腹泻较普遍,与肠壁水肿、吸收不良和肠道菌群失调有关。
7.出血倾向因凝血功能障碍可出现牙龈、鼻腔出血,皮肤黏膜紫斑或出血点,女性常有月经过多。
8.内分泌系统失调男性有性功能障碍及乳房发育,女性常有闭经及不孕。肝硬化病人糖尿病发病率增加,表现为高血糖、糖耐量试验异常、高胰岛素血症和外周性胰岛素抵抗,进展性肝硬化伴严重肝细胞功能衰竭病人常发生低血糖。
9.神经精神症状出现昼夜颠倒、嗜睡、兴奋等症状,应考虑有肝性脑病可能。
体征
1.患者面色黝暗无光泽,常呈慢性病容。
2.患者面部毛细血管扩张,并可见面部(尤其眼眶周围)和其他暴露部位皮肤色素沉着。颈、上胸、肩背和上肢等上腔静脉引流区域,出现蜘蛛痣,在手掌大鱼际、小鱼际和指端腹侧部位有红斑(肝掌)
3.肝脏在早期肿大,晚期坚硬缩小,脾脏中度肿大,少数为重度肿大。
并发症
1.食管胃底静脉曲张破裂出血为最常见和严重的并发症,多突然发生大量呕血或黑便,常引起出血性休克,病死率很高。
2.自发性腹膜炎表现办腹水迅速增加,伴腹胀、腹痛,部分病人可有发热,血压下降。
3.原发性肝癌进行性肝肿大,肝脏质地坚硬,表面结节状。
4.功能性肾衰竭(肝肾综合征)在大量顽固性腹水时,出现少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠,但肾却无重要病理改变。
5.肝性脑病是本病最严重的并发症,表现为扑翼样震颤、谵妄进而昏迷。
6.门静脉血检形成缓慢血栓形成可无明显症状。如突然发生急性门静脉血栓,可出现剧烈腹痛、腹胀、便血及休克。脾脏迅速增大伴腹水迅速增加。
疾病不可怕,就怕不管它。多了解,多保养。该休息就休息,该治疗就治疗。谢谢阅读。
出现以上情况该注意些什么?
1.休息不宜进行重休力活动及高强度锻炼。代尝期可从事轻工作。
2严格禁酒。由于肝硬化的不可逆转,患者乱投医现象普遍(特别相信单方和秘方者不少)常发生药物性肝损害。
3.对巳有食管胃底静脉曲张者,进食不宜过快、过多,食物不宜过于辛辣和粗糙,在进食带骨头的肉类时,应注意避免吞下。
4.以易消化、产气少的粮食为主,常吃水果蔬菜,尽量少盐。不吃烟薰,腊肉和腌制品。
5.居室应通风换气,避免着凉和不洁饮食。
瑞养说
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肝脏每天承担着营养代谢和排毒的重任,当然当肝脏出现了问题其肝脏解毒,代谢功能都较差,如果在加上饮食不当,就会加重病情,导致肝脏进一步的恶化,特别肝硬化患者不仅要注意休息和积极配合治疗外,合理的饮食也是十分重要的。
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