肝性脑病患者也可出现乒乓凝视

肝性脑病患者除了典型扑翼样震颤，还会出现哪些神经系统体征呢？近日，医院的Vaduganathan教授等在最新一期的NEJM杂志发表了一篇病例报道，该例肝性脑病患者出现了「乒乓凝视」，一起来看下。

患者男性，55岁，反应迟钝，既往有酒精性肝硬化病史。患者血流动力学稳定，但对有害刺激反应迟钝或只有轻微反应。

检查可见自发、缓慢、水平眼球同向偏视，每2-4s交替从一侧移向另一侧，连续不中断。瞳孔反射存在，四肢强直，双下肢髌阵挛、踝阵挛和巴宾斯基征阳性。

完善头颅脑磁共振成像显示慢性微血管病变，脑电图未见明显异常。血生化检查提示血氨水平升高，μmol/L，即μg/dL（正常范围为12-48μmol/L，即20-82μg/dL）。

据报道，「乒乓凝视」通常出现在弥漫性脑结构病变，伴有不可逆昏迷状态，如双侧大脑半球梗死和小脑中线出血。

该病例中神经-眼反射被认为是晚期肝性脑病患者一过性的可逆症状。经乳果糖治疗48小时后，患者血氨水平降至28μmol/L（48μg/dL），肝性脑病和「乒乓凝视」消失，1周后患者精神状态正常后出院。

本文来自丁香园。

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