陈明
主任医师
医学博士
医院消化内科
美国宾夕法尼亚大学访问学者
美国胃肠病学会国际会员
经常听到肝硬化酒精肝等等这些疾病，到底有什么区别呢？有什么样的危害？悬壶TV特邀医院消化内科主任医师陈明，给大家详细讲解这些疾病的演变流程。
肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状，后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并有多系统受累，晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。
中国是个肝硬化大国，到目前为止还是走三步曲：病毒性肝炎，然后肝硬化，第三步肝癌。但是现在大家的预防意识增强了，治疗积极了，病毒性肝炎导致肝硬化已经开始逐渐减少。渐渐地另一大类疾病开始升高了，就是所谓脂肪性肝病。
脂肪肝，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病。其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。
脂肪性肝病又分两块，一类是酒精性肝病，就是长期大量饮酒引起的脂肪肝叫酒精性脂肪肝；还有一类叫非酒精性脂肪肝，就是这个人不酗酒，没有长期饮酒的习惯，但是也得了脂肪肝，其实是他体内脂肪胆固醇代谢出问题了。另外他有中心性肥胖，就是俗话说的腰带越长寿命越短，和这有关系。所以脂肪性肝病分两大类。
酒精性脂肪肝比较好处理，戒酒就会有很好的效果。
但是非酒精性脂肪肝病就比较难处理了，因为是由体内脂肪代谢出现了障碍，所以很难完全治愈。它分成内因和外因，外因就是暴饮暴食，能量摄入过剩。有种人特别胖，实际是一种营养素摄入的紊乱，并不是不足，这种人我们也叫他营养不良。但是说长成这么胖这么能吃怎么能营养不良，这个营养不良是营养素搭配不合理。如果是因为暴饮暴食这种引起来的脂肪性肝病，是好控制的。只要外因解决也就好了。但是很多人他是有内在原因，是基因的问题，肝脏功能的问题或者是代谢酶等等这些问题。这类人对于脂肪胆固醇代谢不如一般的人好，就会导致脂肪和胆固醇在内脏在体内的淤积，尤其在肝脏的淤积，导致脂肪肝。
脂肪性肝病也是三步，刚开始脂肪型肝炎，然后肝硬化，最后肝癌。这种情况在中国，尤其在大城市越来越多了，迟早有一天它会替代那些感染性的肝病，成为肝病的第一大病种。
最后陈主任表示，中国确实是肝病大国，大家平时在生活当中一定要注意改变自己的生活方式，合理的饮食，适当的运动，充足的睡眠才能有一个好身体。
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