什么是肝硬化？
很多原因都可引起肝硬化，肝硬化是以肝脏弥漫性纤维化、再生结节和假小叶形成为特征的慢性进行性肝病。各种原因导致肝细胞的坏死，然后纤维组织增生，过多的纤维组织增生使肝脏变硬，这就形成了肝硬化。肝硬化主要分代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化。前者症状轻微，需要经医生诊断才能确定，后者可发生多种症状如肝昏迷、消化道出血、腹水、肝癌。严重影响人类健康。
肝硬化的病因有哪些？
引起肝硬化的原因很多，发达国家主要病因是饮酒，而我国的主要病因是肝炎病毒感染，乙型、丙型、丁型肝炎病毒都可导致肝硬化，尤其是乙型肝炎病毒肝硬化占多数，而甲型、戊型肝炎病毒不会引起慢性感染所以也不会引起肝硬化。近年，我国因酒类消耗量大增，导致酒精性肝硬化逐年升高。
除此之外肝硬化还可由非酒精性脂肪性肝炎、胆汁淤积、肝静脉回流受阻、遗传代谢性疾病、工业毒物或药物、自身免疫性肝炎、寄生虫感染（血吸虫）、营养不良等引起，这些病因往往不被引起重视，常常耽误病情。
喝酒为什么会喝出肝硬化？
适量饮酒对大多数人的健康并没有损害，少量饮用某些酒，如葡萄酒，对身体还有一定的好处。但是，长期过量饮酒，特别是饮用高度酒，就会使肝细胞反复发生脂肪变性、坏死和再生，最终导致肝硬化。
酒精性肝硬化的发生与饮酒者的饮酒方式、性别、遗传因素、营养状况及是否合并肝炎病毒感染有关。一次大量饮酒较分次少量饮酒的危害性大，每日饮酒比间断饮酒的危害性大。饮酒的女性较男性更易发生酒精性肝病。合并慢性乙肝或丙肝病毒感染等因素都会增加肝硬化的危险。研究表明：男性饮酒大于40g/天，女性饮酒大于20g/天超过5年，或无论男女近2周内饮酒超过80g/天就可能出现肝硬化。（例如饮50°白酒2两，即相当于乙醇50g）
代偿期肝硬化病人有哪些症状？如何治疗？
症状：多数代偿期肝硬化病人无任何不适，常在体检或手术中被偶然发现。只有部分患者有轻微不适如乏力、食欲减退、恶心、腹胀不适等，休息后减轻，劳累后加重。部分患者面色灰暗黝黑，手掌大小鱼际和指端掌面的皮肤充血发红，前胸、后背及颈部可见蜘蛛痣。代偿期肝硬化病人肝功能检查正常或仅有轻度酶学异常。
治疗：1.代偿期肝硬化患者宜适当减少活动、避免劳累、保证休息。2.饮食以高热量、高维生素、高蛋白质、易消化的食物为主，禁酒，勿用损害肝脏的药物。3.病因治疗：需要抗病毒治疗的肝硬化病人有：“大三阳”患者乙肝病毒DNA≥拷贝/ml，“小三阳”为乙肝病毒DNA≥拷贝/ml，无论转氨酶正常或升高。治疗目的是延缓和降低肝功能失代偿和肝癌的发生。丙型肝炎性肝硬化患者均应选用PEG-IFNα或普通IFNα联合利巴韦林治疗。酒精性肝硬化病人均需永久戒酒。血吸虫性肝硬化首先应是进行彻底的杀虫治疗，选用吡喹酮类药物。原发性胆汁性肝硬化可选用免疫抑制剂。4.可在医生建议下应用抗炎保肝药物，但是不宜同时应用多种抗炎保肝药物，以免加重肝脏负担及因药物间相互作用而引起不良反应。
总之，对于早期肝硬化要力争早发现、早治疗。当肝脏病变尚处于纤维化阶段，通过积极治疗，病情可以逆转，有可能完全恢复。若疾病已进展到肝硬化，则通过治疗只能争取缓解。若疾病已发展到晚期肝硬化，则不可逆转，只能对其并发症进行处理。
失代偿期肝硬化病人有哪些症状？如何治疗？
症状：肝功能减退时病人可出现消瘦、乏力，精神不振，面色灰暗、黝黑、蜘蛛痣、黄疸。常出现食欲不振，腹胀、腹泻、右上腹隐痛。胆囊炎、胆结石也多见。可有牙龈、鼻腔出血、皮肤出现紫色出血点，女性月经过多等。可有粘膜、指甲苍白或指甲呈匙状及头昏、乏力等贫血表现。男性可有性功能减退、睾丸萎缩、毛发脱落、乳房发育。女性可发生闭经、不孕。可出现糖尿病严重时易出现低血糖。
肝硬化时肝内门静脉血流受阻，导致门静脉压力增高，可引起脾肿大、腹水、侧支循环形成。脾大常伴血常规白细胞、红细胞及血小板计数减少。常见的侧支循环包括：食管和胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉扩张、异位静脉曲张。曲张静脉严重时可出现出血，其中最常见的是食管胃底静脉曲张出血，表现为大量呕吐鲜血、黑大便，出血常迅猛。腹水伴或不伴下肢水肿是肝硬化失代偿期患者最主要的临床症状。少量腹水可无明显不适，腹水量较大，可出现腹胀、尿少、憋喘及心慌。水肿严重者出现会阴部、阴囊水肿。肝脏体积缩小是肝硬化的重要特征。
治疗：一个令人不太愿意接受的事实是至今尚没有使肝硬化治愈的方法。部分肝纤维化可以逆转，但是肝硬化则无法逆转，对于晚期肝硬化，肝移植是根本的解决办法。但对于大多数病人而言，肝移植并不现实，现实的做法是经过延缓疾病的发展过程和减轻疾病程度、控制症状和治疗并发症，使病人生命得到延续，生活质量得以提高，使疾病长期处于稳定状态。
一般而言，失代偿期肝硬化并非抗病毒治疗的理想时机，但如果患者肝脏炎症明显，肝功能检查转氨酶、胆红素显著升高，可以尝试使用抗病毒治疗。治疗指征为：乙肝病毒DNA阳性，肝功异常。治疗目的是通过抑制病毒复制，改善肝功能，以延缓或减少肝移植的需求，抗病毒治疗只能延缓疾病进展，但本身不能改变终末期肝硬化的最终结局。丙型肝炎性肝硬化则不能抗病毒治疗。
（内容供参考，分享祝健康）
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